血肌酐多高算高？

經常會有患者問我們：「血肌酐高了不好，那血肌酐多高算高？」看似很簡單的問題，卻並不能簡單回答。

一般情況下，我們成人男性血肌酐大概在80umol/l上下波動，女性大概在60umol/l上下波動。通常血肌酐高代表腎功能較差，但這並不絕對，因為血肌酐有明顯的個體差異，有些人血肌酐偏低並不一定代表腎功能很好，血肌酐偏高並不一定代表腎功能不好。

舉個簡單的例子，美國第三次全國健康和營養調查顯示，他們國家男性血肌酐在100umol/l上下，女性在82umol/l上下，看起來整體比我們高，但不代表腎功能就不好，這可能跟美國人的體格明顯比我們亞洲人體型要大有關。

雖然臨床把血肌酐作為衡量腎功能的重要標準，但我們在看待不同患者的血肌酐問題上，卻需要具體問題具體分析。比如，血肌酐受肌肉質量、飲食影響較多，在分析時也需要把這些因素考慮進去。

飲食與一般人群差異很大者：全素食、肉食量很多這類極端飲食的血肌酐不一定能反應真實腎功能。素食的血肌酐偏低，可能高估腎功能；肉食量大偏高，血肌酐可能低估腎功能；

體格與一般人群不同者：比如身材高大魁梧、肌肉較多、或者是明顯營養不良、瘦弱、肌肉萎縮、截肢，血肌酐也不一定能反應真實腎功能。

比如一個不怎麼吃肉僅吃素食、肌肉含量少血肌酐50umol/l的腎友，跟同年齡同性別但愛吃肉、體格健壯血肌酐100umol/l比，前者血肌酐雖然偏低，後者血肌酐雖然偏高，似乎血肌酐50umol/l的人腎功能比血肌酐100umol/l的人更好，但是他們的實際腎功能，前者卻有可能沒有後者好。

有時單純的看血肌酐高低，不能準確判斷出腎功能情況，也就沒辦法回答血肌酐多少算高，每個人可能都不同。因此，醫生不能很好的用血肌酐單純評估腎功能時，才會藉助24小時肌酐清除率等其他檢查來進一步分析判斷，肌酐清除率的檢查我們在為什麼部分人血肌酐高，腎功能卻挺好？有案例介紹。

另外，血肌酐本身就有上上下下的起伏，連續觀察動態變化更有意義。

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