如何區分落枕與肩周炎？

臨床中經常會遇到肩周炎與落枕的患者，那麼如何區分這兩種疾病呢？可以從以下幾個方面來看：

1、發病年齡及發病人群：肩周炎作為一種無菌性炎症，主要以50歲左右的人群為主，因此又叫「五十肩」，且以女性居多；落枕又叫失枕，主要好發於青年人群，各個年齡段的人均可發生。

2、疼痛部位：肩周炎主要以肩部、肩關節周圍或者前臂的疼痛不適為主；落枕主要表現為一側頸項部的疼痛不適，有時可伴有明顯的頭疼、頭暈、噁心等癥狀，可單發也可多發。

3、發病的緩急程度：就其發病的緩急而言，落枕多發病迅速，通常為睡覺後由於枕頭不合適忽然出現頸部的疼痛；而肩周炎與枕頭無關，也可表現為睡覺晨起後突然出現疼痛不適，但多有前驅癥狀，例如在此之前可有輕微的肩部僵硬不適，或者隱痛，或者有外傷史等。

4、其他癥狀：落枕除了有頸部的疼痛不適外，主要表現為頸部一側肌肉僵硬明顯，不能轉頭，往往轉頭時伴有整個身子的轉動；而肩周炎明顯不同，主要以肩痛、肩關節活動障礙為主，大多數表現為單側，偶有雙側同時發生。主要表現為不能背手、平舉、外展、梳頭、搭對側肩膀等，頸部往往無明顯不適。

5、病程：根據肩周炎的發病特點，將其分為三期，即疼痛期、僵硬期、緩解期。根據患者自然病程，大約需要半年左右的時間，部分患者不經治療甚至可持續長達2年或更長；落枕病程短，大多數患者經熱敷、針刺、推拿或膏藥等治療後1周內便可恢復，很少有病程較長者。

通過以上幾個方面我們可明確區分落枕與肩周炎。在調護上，落枕患者應該注意枕頭的正確使用，將枕頭調整至適合自己的高度，我們一般建議患者項部枕頭應當略高些。同時避免睡覺時頸部過度屈曲，注意頸部保暖，避免受涼，以此降低落枕的發病率；肩周炎的預防同樣也要避免受涼，避免勞累，避免局部肌肉損傷，對於已經發病的肩周炎患者，我們應鼓勵患者作上肢的運動，如上肢的內旋、外展、雙手交叉上托、手指爬牆、背後拉手等動作，但是在鍛煉的過程中一定要把握「度」，避免二次損傷，加重病情。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：張瑞萍 醫學碩士）

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