嬰兒肺部是否充分發育？

懷孕期間發生的最重要的事情之一是嬰兒肺部的發育。 完全發育的肺是子宮外生命所必需的關鍵因素之一。 嬰兒的許多其他部位在胎兒發育過程中很早就起作用，但對肺部來說，每天的發育都很重要。 即使有一天可以為肺部發育做出改變。 例如，對於有可能過早出生的嬰兒，醫生的重點主要是確保嬰兒出生前儘可能發育肺部，這樣寶寶就有最好的生存機會。

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人類需要肺部來呼吸空氣，對吧？ 所以，你可以說肺對嬰兒的成長和發育非常重要。 但是，當肺完全發育？

嬰兒的肺部發育情況

人類肺部發育發生在五個不同階段。 在胚胎期之後，嬰兒的肺部在所謂的假性腺期發展。 在這個持續約5周至17周的妊娠階段，嬰兒的肺可以與樹榦相比較，樹枝上有樹枝發芽。 隨著寶寶成長，「分支」變得更加複雜。

接下來的階段是從26-36周開始的，然後，直到36周才開始肺發育的最後階段。最後一個階段發生在懷孕的最後一個月，儘管看起來嬰兒已經「完成」了，但是在肺發育的最後階段確實有大量的生長。在上個月，嬰兒的肺發育大部分需要在子宮外發揮作用，所以這就是為什麼要盡一切可能讓嬰兒發展和選擇自己的出生日期是非常重要的，除非醫學上需要儘早分娩。

肺部實際上是嬰兒完成發育的最後一件事情之一，這就是為什麼如果一個嬰兒出生得太快，一個欠發達的肺對嬰兒可能是如此危險。 肺部是獨一無二的，因為它們是人體內唯一一種直到出生才會休眠的唯一系統。 即使在嬰兒仍處於子宮內時，其他系統（如心臟系統或肌肉系統）也會完全啟動並運行。 但子宮中的嬰兒實際上是從胎盤獲得氧氣供應，所以肺部直到出生時才得到官方的「測試運行」。

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嬰兒在子宮內進行一些「練習」呼吸，但在嬰兒離開子宮之前，肺部內部沒有實際的空氣交換。 肺發育的整個過程非常複雜，涉及許多不同的功能，所以當他們開始行動時，這是一個關鍵時刻。 不幸的是，因為它確實包含了很多正確的因素，所以也有很多機會讓事情出錯。

當嬰兒出生時，一旦臍帶被夾緊，它必須從「呼吸」切換到胎盤的血液供應，以呼吸實際的空氣。 在那一刻，嬰兒的肺部會隨著空氣擴張，心臟的「瓣」關閉以開始從肺部循環，並且從空氣中吸入氧氣的新系統開始運作。有時，該過程可能需要一些時間 時間，特別是如果寶寶過早出生，可能會有足夠的氧氣進入人體的問題。

出生時的肺發育

嬰兒肺部發育最重要的部分是肺部表面活性物質。 表面活性劑主要是脂肪酸成分，碳水化合物和蛋白質的混合物，能夠「覆蓋」肺部並使其正常工作。 它有助於保持肺泡，這是所有發生氧氣交換的氣囊，打開並充氣。

表面活性劑是最後發展的，如果寶寶出生得太早，就不能完全存在。 當肺部沒有足夠的表面活性劑時，嬰兒無法正常呼吸。 大多數情況下，低水平的表面活性劑會導致嬰兒特別是早產兒出現呼吸窘迫綜合征（RDS）。 寶寶很難呼吸，但肺部不能正常工作以獲得所需的空氣交換。 在早產兒中，RDS是導致死亡的頭號原因。

什麼時候寶寶的肺完全發育？

「生理學年度綜述」雜誌解釋了一個有趣的事實：嬰兒的肺雖然功能齊全，但實際上在技術上仍然不被認為即使在足月分娩時也「完全」發育。還記得肺部發育的五個階段嗎？那麼，聽到肺部發育的最後階段從妊娠36周開始一直持續到孩子的最初幾年，您可能會感到驚訝。在兒童生命的前三年，肺部繼續發育並成熟為成年肺的結構。更具體地說，肺泡（在肺中交換空氣的小「囊」）在生命的前三年繼續形成，這增加了肺表面積。更多的肺泡=更多的空氣交換。

沒有正式的方法可以知道在嬰兒出生前是否肺部發育而不進行侵入性檢測。在某些情況下，如懷孕併發症和醫生需要提前分娩，或母親處於極度早產風險中，他們可能會下令測試以確定嬰兒的肺功能。大多數時候，醫生會根據寶寶出生早期的風險或併發症的嚴重程度來衡量是否需要進行檢測。如果寶寶不到32周，那麼測試很可能不會有幫助，因為肺不太可能發展到足以讓測試結束。該測試涉及檢查子宮內的羊水以測量表面活性劑的水平。醫生能夠確定他們在流體中能夠找到多少表面活性劑，肺部的成熟程度。

如果發現嬰兒的肺沒有完全發育，醫生可能會嘗試通過在懷孕期間給母親注射類固醇來幫助肺部。這些藥物可以幫助「加速」肺部發育過程。

一般來說，大多數在35周出生的嬰兒將具有適當的肺功能，並且嬰兒傳統上被認為具有正常發育肺的「足月」37周。然而，美國婦產科學院現在建議，除非進行測試以確保肺部完全發育，否則不應在懷孕39周之前誘導或分娩嬰兒。嬰兒可以在不同的時間發育，底線是，嬰兒的肺總是發育，所以每天都在懷孕。

什麼影響嬰兒的肺部發育？

許多事情影響嬰兒的子宮肺部發育。 例如，吸煙已被發現即使在懷孕結束之前也會損傷胎兒。 這意味著煙和尼古丁特別可以通過血 - 胎盤屏障。

還有一些影響肺部發育的因素是父母無法控制的，例如胎兒性別和種族。 例如，與女性嬰兒相比，男性嬰兒的肺部問題更為常見，黑人和南亞嬰兒的肺部問題比任何其他種族更為常見。

小結

雖然情況各不相同，但直到孕37周才認為嬰兒的肺功能完全正常，這被認為是「足月」。但是，因為概念和發展可能以不同的速度發生，所以這不是一個硬性和快速的數字。一些出生較早的嬰兒可能具有完全功能的肺，並且一些後來出生的嬰兒在出生時可能仍然存在肺部問題，因為肺部發育可能差別很大。

肺部發育是嬰兒成長過程中最重要的組成部分之一，也是醫生鼓勵母親避免因醫療原因而不必要的誘導的主要原因之一。如果早產不可避免，醫生可能會訂購特殊藥物以幫助嬰兒的肺功能更好。如果肺部出現問題，藥物和支持干預也可以幫助嬰兒出生後。

嬰兒的肺部被認為在足月分娩時功能完全正常，但兒童的肺部也將在生命的頭三年繼續發展，直到它們類似於成人的成熟結構。

參考：

Burri, PH. (1984). Fetal and postnatal development of the lung. Annual Review Physiology, 46:617-28. DOI: 10.1146/annurev.ph.46.030184.003153

Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999, March 1). Prenatal nicotine increases pulmonary α7 nicotinic receptor expression and alters fetal lung development in monkeys. Journal of Clin Invest. 1999;103(5):637-647. doi:10.1172/JCI5232.

Kamath-Rayne, B. D., DeFranco, E. A., & Marcotte, M. P. (2012). Antenatal Steroids for Treatment of Fetal Lung Immaturity After 34 Weeks of Gestation: An Evaluation of Neonatal Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 119(5), 909–916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2

Kotecha, S. (2000). Lung growth: implications for the newborn infant. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, 82:F69-F74. Retrieved from http://fn.bmj.com/content/82/1/F69

Lafler, D.J. & Mendoza, A. (2001, July). Laboratory testing to assess fetal lung maturity. Laboratory Medicine, 7(32). Retrieved from https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf

Veldhuizen, E.J.A. & Haagsmanab, H. (2000, February 4). Role of pulmonary surfactant components in surface film formation and dynamics. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, 1467(2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256-X