糖化血紅蛋白檢驗，儀器突然停止吸樣！

作者：潞安集團總醫院檢驗科 牛劍玲 潘紫堯 郭建利

隨著血糖高的病人越來越普遍，糖化血紅蛋白成為輔助診斷糖尿病的篩選依據。

我科糖化血紅蛋白標本是由羅氏Ｃ311單獨完成的，最近出現糖化標本量未大量增加，審核結果時間卻延後的現象。經與操作老師溝通發現這段時間在做標本時，儀器出現「Ｓample probe up/down」這樣的紅色報警信息，最終導致儀器停止不吸樣，重新複位後，方可正常運行。隨後與羅氏工程師電話溝通，初步懷疑為由於糖化標本為全血測試，有可能標本針吸到小凝塊導致。

處理方法：

１.執行樣本針沖洗，有必要時進行手工通針沖洗，但處理效果不佳；

２.更換備用標本針，報警依然存在。之後工程師現場觀察判斷有可能是樣本針位置有改變，故進行微調樣本針位置，同時調整沖洗站位置，但結果仍然不能令人滿意。

隨後向科主任彙報相關問題及處理過程，主任建議嘗試手工溶血稀釋後再上機檢測，看看是否可以避免全血標本及微小凝塊導致的一系列問題。

本科Ｃ311使用的糖化試劑是A1C-3，A1CD2；標本為EDTA-K2抗凝全血；下載應用程序會自動關閉樣本針凝塊檢測功能；吸樣時標本針會探到樣本管底部再吸樣；專用手工稀釋日立杯在此程序下無法實現正常吸樣，故本組工作人員未考慮採用手工稀釋方法。經主任提點，抱著試一試的態度聯繫羅氏應用工程師，得到了肯定的答覆。之後羅氏應用工程師到現場為我們下載了一套手工稀釋參數，重新校準，同時進行比對，結果令人滿意。

下面為手工稀釋步驟：

１.溶血劑配置：1000μlA1CD2溶血劑+3000μlH20,混勻備用；

２.機外溶血：全血10μl+配置溶血劑1000μl,混勻，靜置5-10min上機；

３.編輯樣本號、固定位置、選擇手工稀釋模式。

４.比對結果（附表1）

工作心得：

生化檢驗大致上每天都是校準、質控、樣本、審核，時間久了就會讓工作人員有一些慣性思維，如果遇到問題時思維能夠勇敢地跳躍一下，就有可能會想出不一樣的解決方法。

編輯：Nicole 審校：趙三好

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