「拓展全球影響力 融入國際醫療市場」朗潤健康行——醫院學科建設和精細化管理論壇（上海站）

目前，在我國有2000多家三級醫院，其中不乏規模、人數、門診量在世界排在前列的大型綜合三級甲等醫院。這些醫院不僅牆內開花牆內香，也逐漸拓展海外業務，力求牆外也香。

近日，300餘位醫院管理專家、醫改專家、醫院院長齊聚上海，參加由《健康報》社主辦、復旦大學附屬中山醫院協辦、輝瑞中國支持的朗潤健康行——醫院學科建設和精細化管理論壇，暢談如何以學科建設為突破口，擴大醫院國際影響力，融入全球醫療市場。

上海：憧憬亞洲醫學中心城市

會議現場

無論是醫院的發展，還是一個地區的定位，都沿著規劃好的軌跡向前。作為亞洲金融中心之一的上海，將在健康領域發力，據上海市衛生計生委副主任聞大翔介紹，到2020年末上海要建設成為亞洲醫學中心城市。既要建設上海成為醫學高原，也要通過「騰飛計劃」等一系列學科計劃打造上海實力雄厚的優勢學科和領軍人材使其成為學科高峰。

那麼，亞洲醫學中心的判斷標準是什麼？聞大翔認為，主要分為兩個層面：一是，整個城市的醫療衛生保障體系建設水平在亞洲處於一流；二是，要有一部分醫院、學科有國際影響力。這裡的國際影響力又有三個標準：一是吸引國際患者到上海某些醫院就診；二是吸引國外醫生到上海進修學習；三是上海牽頭制定某些疾病的診療指南並得到國際認可和採用。對此，國家衛生健康委員會相關負責人表示，實現醫院發展，學科位列亞洲前列甚至首位先要考慮建設現代醫院管理制度，現代的意義就在於不斷追求創新，和國際先進做法看齊。具體到指南的制定，國際參比和更新問題很關鍵，因為使用什麼樣的指南就會帶來什麼樣的健康效應，因此未來指南的拓展可能拓展到全周期護理領域。

中山：保持優勢學科國際先進性

復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉院士

復旦大學附屬中山醫院近幾年的發展有目共睹，他們更遠大的目標是，在十三五期間，建設成為國家級醫療中心，實現診治水平在國內領先，同時保持優勢學科的國際先進性。

為了實現這個目標，該院院長樊嘉表示，將通過打造5個高地即創新引領高地、醫療技術高地、學科建設高地，人才集聚高地、教學培訓高地來執行落實。針對學科建設高地，復旦大學附屬中山醫院已經摸索出一條優勢學科與診療中心交叉發展的道路。

「我院大力推行多學科診療模式（MDT），以此打破專科發展的局限性，可以加強學科之間的聯繫。同時，MDT與亞專科相輔相成，亞專科建設可以讓疾病診療更加精深，MDT可以實現最新研究成果和理論即時傳播、新的治療藥物和治療方法的及時應用。」據樊嘉院長介紹，據該院目前有130個亞專科，覆蓋36個科室。另外，如果MDT工作開展得好，可以升級為診療中心，「我們有53個MDT團隊，13個根據醫院診治疾病特點建立的中心。多學科的交流可以觸類旁通，可以創新思維，可以提升知名度。」

國際領先的地位不好爭，要想讓醫院走出去，浙江大學醫學院附屬第二醫院院長總結了32字方針，即學科共建、項目共研、遠程嫁接、難病共治、聯合培訓、人才共享、瞄準一流、資源互補。「學科共建就是要大家一起來幫我們來建學科，也可以找人來做我們的學科顧問，將全世界最好的優勢資源幫助我們建設學科。全球化為學科建設開拓視野，推動創新，學科建設全球化要實現縱橫聯，擴大影響力。」王建安說，按照32字方針落實的行動，如該院美國建立了遠程診斷中心、與世界頂級一流機構結成醫學研究聯盟等，都對學科建設有幫助。

精髓：創新、質量、共享

對話環節

在拉動醫院這輛馬車前行的幾大要素中，院長們深知學科建設是最強勁的「一匹馬」。上海市第一人民醫院院長王興鵬總結出了學科建設的六字理念，即創新、質量、共享。

他認為，學科要發展一定要有敲門磚，這個敲門磚就是如何通過科技創新使其處於引領地位，所以創新是第一要素。要保持學科永遠領先的話，一定要強化質量，質量是廣義的質量，宏觀層面包括醫療質量管理、後勤質量管理等，微觀層面包括學科質量管理、病種質量管理等。第三就是要有共享機制，世界需要我們，我們也需要世界。在學科發展過程中，我們要考慮如何把我們的工作與其他同行、國外的同行、不同地區的同行進行交流，最後達到共同提升的目標。

王建安補充說，好的學科最關鍵是學科帶頭人，他要充滿情懷、敢於擔當、有拼搏精神、私心不重。同時，要把學科做強還要保證夠一定的服務量，服務量很少不可能成為強學科，也不是越多越好。

在醫院精細化管理方面，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副院長馬延斌表示，醫院信息化建設的不斷深入對精細化管理有較強的助推作用。醫院的規模不宜太大，太大不利於精細化管理，精細化管理理念應該由中層以上幹部通過執行力的強化來落實。

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北京大學國家發展研究院教授李玲：

得諾貝爾獎的阿瑪蒂亞森說，GDP的增長只表明一個國家改善大多數國民的福利所具有的潛力。美國就是最好的例子，它是一個富裕的國家，是超級世界強國，但沒有解決健康問題，投那麼多錢，人均健康績效並不好，現在還不如中國。

我們現在終於認識到經濟發展只是手段，健康幸福才是一切發展的目的。習總書記說「綠水青山就是金山銀山」，但是綠水青山怎麼轉換成金山銀山，就是健康。在綠水青山地方待著的人，肯定活得久，活得久是最大的財富，是最硬的道理，用中國式方法讓全民健康幸福是中國對人類的貢獻。

復旦大學附屬中山醫院副院長秦凈：

在胸痛中心的體系建設當中，有這樣一句話就是體系建設重於技術。並不是說哪家醫院沒有處理心梗的技術，而是你這家醫院救治心梗的體系是不是建設好了，是不是能夠做到在非常短的時間裡，讓患者能夠進入導管室。

復旦大學附屬中山醫院副院長周儉：

先進的技術離不開人才，所以我們中山醫院要打造人才集聚高地，形成結構合理，素質優良，數量充分，創新型，複合型，高層次的人才梯隊。那麼就要抓住關鍵的少數，科主任，學術帶頭人，加強引導力。每一個科主任，也要注意有沒有優秀人才需要進一步地選拔和培養。

復旦大學附屬中山醫院副院長顧建英：

智慧醫院怎麼做？圍繞患者做智慧醫院，患者的一體化的服務包括診前、診中、診後。診前我們有很多APP，這些APP能做到智能導診，既能找到要看的醫生也可以預約，還可以通過健康宣教內容找到適合的醫生。在診中，我們通過一些手段實現患者知道到哪個診室找醫生，在哪裡做檢查，包括結果的查詢。診後，所有結果的推送，藥品流轉，包括隨訪等等，都可以實現。

復旦大學附屬中山醫院副院長朱疇文：

在千變萬化的環境中，要讓自己醫院做出特色，那麼學科建設和精細化管理必不可少。在學科建設中，質量和數量不是矛盾的，我們要把他們很好地銜接起來。在這個過程中，制度的銜接很重要。

復旦大學附屬中山醫院處長孫湛：

全院抗菌藥物管理是一個系統工程，需要一個以行政系統來主抓由多個業務科室配合完成。那麼，首先我們要有抓手，管理要有依據，這些依據從哪裡來？監控數據的一部分就來自藥學部門。由於我們信息化開展得比較早，覆蓋面廣，所以可以對醫院內每一位住院患者整個住院全程的用藥情況進行監控，基礎數據收集的時間非常長且很全面，以這個數據為基礎，進行進一步分析。

文/健康報記者 王天鵝

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