胰腺癌的體征知多少？
胰腺癌惡性程度高，進展迅速。早期胰腺癌由於缺乏特異性的癥狀，發現時往往已處於晚期。以下列舉的一些體征將更有助於發現胰腺癌。
常見體征
一、黃疸（Jaundice）
黃疸在胰腺癌來說很常見，並且是很大一部分胰頭頸部癌患者的就診原因，主要表現為皮膚及鞏膜的黃染，還可因膽汁酸鹽的沉積刺激皮膚感覺神經末梢而出現瘙癢。
二、庫爾瓦澤爾茲氏征（Courvoisier』s sign）
由於膽囊具有調節膽道壓力的功能，當胰頭部有佔位時阻塞膽管而出現無痛性腫大的膽囊。
三、腹水（Ascites）
因胰腺癌腹膜轉移引起，約5%的胰腺癌患者可出現腹水。
少見體征
一、魏爾嘯淋巴結（Virchow』s node）
魏爾嘯淋巴結為左鎖骨上淋巴結，德國病理學家Virchow於1848年首次報道胃癌與轉移性左鎖骨上淋巴結腫大相關，後由法國病理學家Troisier』s於1889年報道腹部腫瘤（包括胰腺癌、胃癌等）、肺癌、食管癌均可通過胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結。
二、瑪莉約瑟夫結節
（Sister Mary Joseph』s node）
多為胃腸腫瘤、卵巢腫瘤、胰腺腫瘤等通過淋巴轉移至臍部。
三、結節狀板樣腫塊（Blumer』s shelf）
胰腺腫瘤種植轉移至直腸周圍，在直腸周圍形成結節狀板樣腫塊，直腸指檢可觸及。
四、遊走性血栓性靜脈炎
（migratory superficial thrombophlebitis）
也稱Trousseau』s Syndrome，Trousseau晚年得胰腺癌時並發了血栓性靜脈炎，因此得名。由於腫瘤釋放血小板凝聚因子引起，見於約10%的晚期胰腺癌患者。
總結
如有上述體征出現，需要警惕胰腺癌可能，建議儘快到有經驗的大型胰腺中心就診。胰腺癌診療的關鍵在於早診早治。但是，即使是晚期胰腺癌，經過有效的綜合治療，也有可能獲得長期生存甚至手術根治的機會。加強胰腺癌相關的科普宣傳，提高對胰腺癌的認識仍然任重道遠，更須躍馬揚鞭。
參考文獻：Shin EJ, Canto MI. The Clinical Assessment of Pancreatic Cancer. In: Disease of the Pancreas: Current Surgical Therapy; Beger HG, Matsuno S, Cameron JL, Eds. Springer, NY, 2008.
來源：華傑 施恩 復旦大學腫瘤醫院
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