天津醫大總醫院隧道內鏡技術治療1例食管巨大憩室

日前，天津醫大總醫院消化內科王濤醫師完成天津市首例應用隧道內鏡技術治療食管巨大憩室。

10年困擾、開胸手術、決心難下

74歲的衛奶奶發現食管憩室已經10年了，吃什麼東西下咽都很困難，吃下去沒過幾分鐘，就又會湧上來，只能吃些流質食物。王奶奶在當地醫院做了胃鏡檢查，發現為食管憩室，也就是在食管管壁上多了個囊袋狀的凸起。由於傳統治療方法要胸外科大夫開胸手術治療，所以衛奶奶一直沒有下定決心，直至近2周癥狀明顯加重，即使進少量流質食物，也會嘔吐，才下了決心來醫院治療。

隧道內鏡技術切除「大囊袋」

衛奶奶來到天津醫科大學總醫院消化內科，經過胃鏡與上消化道造影檢查，確診衛奶奶食管上段有一個巨大「憩室」，有「核桃」一般大小。

隧道內鏡技術切除巨大「憩室」，就像日常乘坐的地鐵在地下運行一樣，先在食管憩室的側邊緣「挖」出一條「地下隧道」，然後在「地下隧道」內找到憩室下邊緣，最後將憩室的下邊緣切開。經過以上三步治療，就可以成功將食管的這個「大囊袋」的下邊緣切平了，從而使「大囊袋」中存留的食物沿食管蠕動進入胃內。

食管憩室被「撐」大的

王濤醫師介紹說：衛奶奶所患的食管憩室大多為先天性疾病，剛剛出現時比較小，癥狀不明顯，但隨著年齡增長，食物存留越來越多，存留時間越來越長，食管憩室就被「撐」大了，大量的食物存留在這個「大囊袋」里，既壓迫了正常食管管腔，造成食物不能通過，又隨時有大量食物自「大囊袋」中反流出來，造成嘔吐。這種情況對於老年人，尤其是有腦梗塞、慢性肺病等基礎疾病的老人更加危險，極易造成嗆咳、誤吸性肺炎，嚴重可導致窒息。因此，有食管憩室的患者應及時採取治療措施。

食管巨大憩室為少見疾病，發病率較低，憩室內瀦留大量食物可壓迫食管管腔，引起吞咽困難、嘔吐等癥狀，傳統治療方法為胸外科手術治療。隨著近年來消化內鏡技術的快速發展，隧道內鏡技術已成功治療賁門失弛緩症、早期食管癌、食管黏膜下腫瘤、縱膈腫瘤等疾病，同時也使內鏡微創治療食管巨大憩室成為可能。

來源：天津醫科大學總醫院

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