對耳鳴而言，為什麼「不是狹路相逢，勇者勝？」
治療耳鳴，不可太「認真」！
唐冬梅 王璟
李華偉 主審
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 耳鼻喉科研究院
我們從小就被不斷地教育，想要做好一件事需要集中注意力在所做的事情上，精力分散則無以成事。
如果您不幸得了頑固的耳鳴，想必體會應該更深。耳朵或腦海里揮之不去的鳴叫聲真是讓人心浮氣躁，注意力根本無法集中在學習或工作上。
這種情況很多，就是沒有耳鳴的人，想像一下蒼蠅或蚊子在耳邊「嗡嗡嗡」個不停，那八成是沒辦法好好做事的。
長此以往，痛苦不堪，何況注意力不集中只是耳鳴的危害之一。諸如易怒、焦慮、抑鬱，失眠等耳鳴導致的種種身心折磨更是讓人苦不堪言。
因此，很多耳鳴患者求醫心切，想要耳鳴立即消失。在急診室，曾經歷過一位被家人用輪椅推來的老太太哭著求我們救救她，讓她的耳鳴消失。
耳鳴危害之大，可見一斑。但實際工作中，無論是要求耳鳴立馬消失，或是過分關注耳鳴的治療效果，我們都要勸一聲，「慢著，打住！」理由如下：
一、沒有治療耳鳴的特效藥
「求醫問葯」，「藥到病除」，可見藥物在疾病治療中的重要作用。很遺憾，目前並沒有對耳鳴有直接療效的特效藥，美國食品葯監局（FDA）及歐洲藥品管理局（EMA）沒有任何獲批用於耳鳴治療的藥物。
營養神經、改善微循環等藥物，如果在堅持三個月仍沒有明顯療效的情況下可以建議不再使用。
至於以丙咪嗪、阿米替林為主要代表的三環類抗抑鬱葯，或以苯二氮卓為代表的鎮靜安眠藥物適當運用能一定程度緩解因耳鳴導致的焦慮、失眠等問題，但治標不治本，且有明顯的副作用，不推薦長期服用。
二、耳鳴越被關注越嚴重
許多耳鳴患者都有這樣的體會，如果注意力在其他事情上而非耳鳴本身，則自覺耳鳴聲明顯變小。尤其在做一些不需要專註於聽力的事情，比如緊張的考試，打麻將，認真工作等，甚至經常可以忽略耳鳴的存在。相反，如果注意力完全在耳鳴上，即使耳鳴的響度很輕也會覺得耳鳴聲很吵，上文提到的耳鳴種種危害更加難以擺脫。
我們在做耳鳴響度匹配時，用感覺級（sensation level, SL）體現耳鳴的響度，即測試耳的耳鳴響度匹配值—測試耳的純音聽閾（同一頻率，單位dB）。5dB SL的耳鳴響度很容易被日常聲音掩蔽，這種情況很多患者白天基本上聽不到耳鳴聲。但如果過分關注耳鳴，注意力完全在耳朵上，這種輕度的耳鳴聲也變得難以忍受。同一耳鳴響度感覺級，因為注意力放不放在耳鳴上而感受大不相同。
因此，對待耳鳴，過分關注要不得！把注意力從耳鳴上轉移開來，則能有效「減輕」耳鳴的響度，也能更好地促進治療效果。那麼，問題又來了，知易行難，耳鳴很煩，想要轉移注意力哪有那麼容易？在接下來的文章中我們將進一步介紹注意力轉移的有效方法。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科是國家教育部重點學科、國家臨床重點專科、世界規模一流的耳鼻咽喉頭頸外科疾病診療和科研中心，連續8年穩居復旦發布的《醫院排行榜》全國第一。在國務院推進世界一流大學和一流學科（雙一流）建設的契機下，2016年底成立了集臨床、科研及成果轉化為一體的耳鼻喉科研究院。研究院院長兼耳鼻喉科主任李華偉教授(973首席科學家、長江學者)帶領團隊研發了醫學界首款耳鳴診治的手機APP軟體——復旦耳鳴RS，只需10分鐘就能了解耳鳴種類、頻率、響度，在線生成個性化耳鳴舒緩音樂治療方案，跟蹤治療效果並及時調整方案，成為耳鳴患者的新福音。
說明：圖片來源於網路
編輯：郭平
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