因塵肺病診斷誤差醫生被捕，家屬：學術爭論怎能當定罪證據？

最新 06-23

近日，有家屬向媒體反映，三名醫生在正常履行醫生職責的背景下，公安機關以嚴重不公正的方式篩分出鑒定意見書，將塵肺病診斷中客觀存在的診斷讀片差異，視為醫生嚴重不負責任，認為三名醫生造成了國家3000萬社保資金流失，並在2017年末，以失職罪的罪名將醫生羈押。

三名被羈押的醫生在貴州航天醫院任職，均具有塵肺診斷醫師資格，因為確診塵肺病的患者會獲得相應的補貼，所以病人要經過多個科室檢查、隨訪、篩選之後，他們的高千伏射片才可能交給三名醫生，進行最後的塵肺病讀片。國家衛生計生委塵肺病診療專家委員會委員、上海肺科醫院醫生毛翎說，在塵肺病的讀片中，是存在差異率的，發生讀片差異的範圍為18.8％至33.2%，經驗不多與經驗最多的讀片者差異達75.6%。那麼，醫生看片「不準」能算犯罪嗎？來企鵝問答討論吧。

先看看家屬怎麼說。

被捕醫生張曉波家屬歲月靜好：這是醫學上的學術爭論，但並不能成為公安判定醫生有罪的證據

首先，這三位醫生在公安機關長達兩年多的偵查中，由經濟騙保詐騙罪轉換成失職罪，也說明這三位醫生在工作中是不存在經濟問題的。

其次，塵肺病診斷中的讀片差異是專家與專家之間，甚至是專家自己在不同時間段在讀片過程中客觀存在的差異，這個差異並不能說明誰對誰錯，孰是孰非？僅僅只是差異而已，這是醫學上的學術爭論，但並不能成為公安判定醫生有罪的證據，如果實在需要正確答案，那就要像曾經的張海超那樣「開胸驗肺」，才能得到一個最正確的答案！所以在沒有一個正確答案的前提下，又如何來認定社保損失了三千萬呢？

最後，再次重申，這三位醫生都是擁有醫師資格證和塵肺病診斷資格證書的副主任醫師或主治醫師，從業經歷都在25年以上，現在卻以失職罪被羈押七個多月，家屬多次申請取保候審卻沒有被批准。如果是因為正常的進行塵肺病診斷，卻會令自己深陷泥潭，可能還會面臨牢獄之災，這會讓中國600萬醫生今後如何才能去以正常的心態去面對患者，去救死扶傷？這會讓中國600多萬甚至更多的塵肺病患者如何得到救助，去維繫本已貧困的家庭？

神內副主任醫師神經科趙大夫：作為一個醫生，我個人認為這是中國法制的倒退

貴州公安機關以500多例塵肺病診斷錯誤為由，將貴州航天醫院3名醫生以「涉嫌國有事業單位人員失職罪」起訴，目前在看守所羈押7個多月。作為一個醫生，我個人認為這是中國法制的倒退。

我們先了解下塵肺，塵肺病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺的診斷主要依靠影像，塵肺的影像特點的肺間質的纖維化，醫學上有個名詞叫同像異病，說的是影像相同，而疾病病因不同，間質性肺病的病因除了常見的礦物質粉塵，還有毒性氣體、感染、藥物、自身免疫性疾病等。尤其是感染和早期塵肺鑒別有難度。

就像中國醫師協會認為的，這種主張直接造成的結果就是每一位塵肺病醫生，都有可能被追溯為犯罪。這將給整個醫生群體帶來極大的壓力，並可能造成人人自危的狀況。這將導致開胸驗肺的悲劇重演，這樣塵肺患者的權益就無法得到維護。當然如果工人與醫生存在利益輸送，那醫生就涉嫌犯罪。但是在沒有證據之前，以涉嫌國有事業單位人員失職罪將涉案醫生長期羈押在看守所，這萬萬要不得。

朝陽醫院普外科醫生普外科曾大夫：希望能還醫生公道，不要讓全國的醫護人員都傷心

看到這個新聞，作為一名醫務工作者，我感覺很氣憤，也很難過，三位醫生只不過是正常的從事自己的工作，在履行自己職責的時候，被以塵肺病診斷中客觀存在的診斷讀片差異視為醫生「嚴重不負責任」而定罪。按照這個邏輯，那全世界的醫生都要去坐牢了，因為沒有任何一個醫生能做到100%的診斷準確率，能做到100%的都是騙人的，只有那些江湖神醫可以，「老軍醫」可以。

人體是非常複雜的，很多疾病的發病原因和機理都沒有完全搞清楚，更不用說診斷和治療了，醫學的發展就是建立在不斷「犯錯誤」的基礎上，從我們現在來看，很多患者都能夠治癒，以前一個流感爆發，就能夠導致上千萬的人類喪命。現在，我們已經能夠很好的控制流感了。雖然說醫生允許犯錯，但是不能夠故意犯錯，不能夠做有悖於職業道德和職業操守的事情，你的醫術有限可以，但是醫德醫風不能出問題。希望國家的法律能夠還醫生以公道，不要讓全國的醫護人員都傷心，我們要承認，醫學是可以犯錯的，希望這是第一個，也是最後一個這樣的案件。

湖南省的一對夫妻在外出打工時不幸雙雙患了塵肺病，生命進入了倒計時，令人揪心。塵肺病由哪些原因造成？應如何預防？

哈醫大二院ICU副主任醫師快樂的小代夫：這個疾病重在預防，減少空氣中的粉塵，做好呼吸道防護措施

塵肺病是因為在職業活動中長期吸入生產性粉塵（灰塵、石英粉塵等），這些粉塵吸入肺內，不能有效的被呼吸道粘膜系統清除，而在肺內沉積進而引起肺組織發生瀰漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病。

在現今社會，隨著科技的不斷發展及進步，職業暴露越來越少，塵肺也應越來越少，但是近年來因為空氣污染的嚴重，尤其是PM2.5顆粒的增多，長此以往，將會導致非職業性的塵肺發生。

首先，要治癒該病，要儘可能早的把吸入肺內的粉塵清除出肺，粉塵不被清除，肺臟病變會持續進展。但粉塵不能被清除，除非能把肺臟拿出來用「水」清洗乾淨再放回去，但這也只是停留在想像中，並不能付諸實踐。既然不能拿出來清洗，那麼就只有另一個方法了，就是進行肺移植，怎麼說呢？雖然肺移植很難進行，但相對於清洗肺來說這個可行性更高一些。