犯罪心理——戒毒篇
我常年追的《犯罪心理》出到第13季了，新一季里第11集令我印象深刻。
故事開始於一個小鎮。
爸爸和孩子們去野外旅行了，留媽媽一人獨自在家（一般這種開頭就意味著要有意外發生了）。然後下一場景就是媽媽被發現在家附近的墳墓活埋……而更驚悚的是，她是當地警長的妻子。
FBI的行為分析組在前往該鎮的路上，已經在做排查。首先發布了對Sturgess（警長妻子Trish參加閨蜜之夜時騷擾她的人），猜測是否因私仇報復，警長或許曾經逮捕過他。
然而，很快，他被排除了懷疑。因為他衝動，無縝密思維。而活埋警長妻子的墳墓清理得十分整潔，沒有留下任何證據。而電腦天才Garcia通過追溯警長妻子的就診記錄發現Trish長期有意外傷害而懷疑是否存在家暴行為。直至JJ（FBI成員）通過試探發現警長無作案嫌疑，然而他在隱瞞著什麼。這時候……副警長卻意外身亡了……案件繼續撲朔離迷。
昏迷的Trish一直沒醒，JJ和Reid（我最喜歡的小博士）探望她時甚至發現Trish顯示出戒斷後的癥狀，所以她在昏迷中戒著毒。繼續深入，才發現這個小鎮簡直駭人聽聞，物質濫用十分嚴重：僅一個月中，就有15人因物質濫用死亡，102人服藥過量；9個嬰兒生下來就有和毒品相關的病症；306人因毒品入獄。而遭活埋的警長妻子也有服用羥考酮上癮，她通過他丈夫因腰間盤突出，需吃阿司匹林向醫生拿到處方葯。
Garcia接入已遇害的副警長的手機，發現備忘錄里寫著Shelly這個名字！
案件的轉折來自Trish的蘇醒，她提到她當晚在家，毒癮發作，難以抑制時曾求助戒毒熱線，其中給一個女士打了很多電話。Garcia順藤摸瓜，發現她和Shelly是姐妹關係。逐漸真相大白：原來Shelly的丈夫就是警長的醫生，而Shelly的妹妹Kate則是Shelly安插在熱線中心替她留意信息的副手。Kate自己本身有嚴重吸毒史，還曾經差點和剛出生的孩子在車裡吸毒過量而死。法律將撫養權給了姐姐。而一如所預料的，Shelly和Kate有一個悲慘的童年，單親酗酒的父親，充滿暴力的家庭長大。Shelly輟學了，瘋狂投入工作，但屢次被解僱，法庭給她開了一堆強制憤怒管理課程。搬到小鎮，嫁給醫生是生活的新開始。Trish當晚正是在電話中提到是通過丈夫向醫生拿葯而招來殺身之禍。因為醫生丈夫是Shelly新生活的救命稻草，她無法容忍任何的失誤，不希望丈夫因涉嫌亂開藥引起被控告物質濫用而自毀前途。進而不惜謀殺警長妻子和副警長。
劇集一如既往精彩，而令我驚訝的是看到一組數據：美國每6個家庭中就有一個對鴉片類藥物上癮，而且近二十年來，這個數據還在翻番。
而我國物質成癮者也至少有1400萬之多。對於吸毒者來說，即使知道對家庭和社會危害大，然後卻無法擺脫吸毒的快感，屢戒屢犯。
今天在此推薦一種戒毒技術和一種渴求評估手段。
經顱磁刺激技術是一種神經刺激和神經調控電生理技術，無痛無創，且副作用小。其原理是應用電磁場在大腦中產生感應電場，短暫、強大的磁場脈衝，重複施加在皮層上，線圈產生的磁場可以穿越頭皮和顱骨，在皮層上誘導出電流，引起神經元興奮產生反應，使神經元去極化。
經顱磁刺激會改變和影響局部腦血流，經顱磁刺激還會興奮或抑制局部神經產生動作電位，影響腦內多種神經遞質及其受體（多巴胺、谷氨酸）的功能。經顱磁刺激對神經可塑性的影響在於影響神經系統處理信息過程，包括神經元的突觸興奮、突觸抑制和突觸的可塑性。
而物質成癮過程中涉及獎賞、高級認知及衝動控制等多個腦區。長期濫用的成癮藥物必然侵佔參與動機和獎賞的神經環路，導致異常的學習記憶過程，因此藥物相關的線索可以激發渴求、強迫性用藥行為和不計後果的過量用藥。
這些大腦區域之間都有神經突觸聯繫，長期暴露於成癮藥物會改變突觸聯繫的形態和功能，形成新的神經迴路，從而產生藥物成癮過程中特異性的行為。功能上的表現為突觸的LTP（長時程增強）和LTD（長時程抑制）。神經可塑性變化的長期存在是成癮形成的基礎。
近年來，經顱磁刺激技術在物質成癮領域的研究越來越多，可以顯著降低成癮者的渴求、提高戒斷率，改善情緒和認知功能。
高頻rTMS作用於左側DLPFC可能降低冰毒、可卡因毒癮
而第二種技術，則可以在物質成癮領域進行心理渴求評估。
生物反饋治療是利用現代生理科學儀器，可進行人體內生理或病理信息（如腦電、肌電、皮電、皮溫、呼吸、脈搏等）的自身反饋。
復吸率高是目前戒毒領域的最大難題，通常生理戒毒成功，而脫離這種生理控制後，吸毒人員再次面對毒品時，常不受控制走上復吸之路。通過測定被測者的7個生理參數（腦電、肌電、皮溫、皮電、心電、血容量搏動、呼吸。）進行相應毒品的心理渴求狀態的評估，可有效評價心理脫毒程度，可以給戒毒的管理提供客觀的數據。
願戒毒領域的技術探索越來越深，更願我們如片中最後所言：我們生活在自由快樂的國度！
TAG:精神康復 |