便秘人群最想知道的10個問題，專家都在這裡回答了

蹲馬桶，其實是項「運氣活兒」。有的人速戰速決，有的人卻要醞釀半天。而如果你運氣不好，碰上了「便秘」這個終極大Boss，那你的排泄之路可謂是難上加難。

便秘時該注意些什麼？瀉藥能不能放心吃？需不需要做手術？《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請專家，為你解答關於便秘的10大常見問題。

受訪專家

空軍軍醫大學西京消化病醫院副院長吳開春

空軍軍醫大學西京消化病醫院副主任醫師陳敏

排便次數突然減少怎麼辦

陳敏解答：突然出現排便習慣改變的情況，需要引起高度重視。一方面需要尋找是否由特殊原因導致，如近期有無服藥史、手術病史等；另一方面也要注意有無合併其他癥狀，如便血、噁心、嘔吐、發熱、腹痛、體重減輕等癥狀，若有合併癥狀，需根據合併癥狀具體分析問題所在。

若是未找到原因，亦無其他伴隨癥狀，可以先做結腸鏡、腹部立位平片檢查，必要時做腸道雙源CT、腫瘤標誌物等檢查。

慢性便秘怎麼辦

陳敏解答：慢性便秘屬於慢性疾病，治療有一個過程，切勿操之過急。治療方面首先建議調整生活方式，如增加膳食纖維的攝入、多飲水、建立良好的排便習慣、適度活動、保持身心愉快等。

若生活方式調整無效，才可以考慮藥物輔助治療。可使用較緩和的瀉藥，如聚乙二醇、乳果糖、小麥纖維素顆粒等，不建議使用刺激性瀉藥，如番瀉葉、果導片等。

排便情況有改善後，建議逐漸減少藥物用量，可適當加用促動力葯，如莫沙必利、普蘆卡必利等，並逐步調整藥物種類及劑量。

排便有黏液怎麼辦

吳開春解答：大便中出現黏液可能提示腸道有炎症改變，建議行結腸鏡檢查，同時檢測大便常規，以進一步排查大便中有無白細胞、紅細胞等。

瀉藥會使腸子變黑嗎

陳敏解答：番瀉葉、蘆薈膠囊屬於蒽醌類的刺激性瀉藥，能作用於腸神經系統，增強腸道動力、刺激腸道分泌。但動物實驗顯示，長期使用刺激性瀉藥可能導致不可逆的腸神經損害，蒽醌類瀉藥如果長期使用的確會導致結腸黑變病。

因此，並不建議便秘患者長時間服用番瀉葉、蘆薈膠囊等瀉藥。

綠茶會導致便秘嗎

陳敏解答：茶葉會引起便秘，可能與部分茶葉中的鞣酸含量高有關。鞣酸又叫單寧、單寧酸，溶於水後能沉澱蛋白質、與重金屬等形成不溶性複合物，具有很強的收斂作用，可將糞便變得干硬，從而造成便秘。

中國人常喝的茶中，紅茶、烏龍茶中鞣酸含量最高，其次是檸檬茶，相較而言，綠茶明顯低很多。因此，適量飲用綠茶應該不會導致便秘，但不建議喝濃茶或過量喝茶。

懷孕了還能吃瀉藥嗎

吳開春解答：妊娠期婦女如果有便秘問題，一定要注意不能亂用瀉藥，否則會引起流產、早產等情況。

妊娠期婦女便秘的治療以調整生活方式為主，如增加膳食纖維、多飲水和適當運動等。若生活方式調整後大便情況無改善，方可使用藥物輔助治療，容積性瀉藥（如麥麩）、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可以選用。

孕婦要避免使用蒽醌類瀉藥（如大黃、番瀉葉、蘆薈等）和蓖麻油，而開塞露可能會引起局部組織的強烈收縮，造成局部短暫缺血，引發慢性炎症，因此，也不建議孕婦使用。

孕期便秘是否影響胎兒

吳開春解答：便秘是孕婦的常見病和多發病，是由於懷孕時黃體酮分泌增加，使胃腸道平滑肌鬆弛、蠕動減緩，食物殘渣久滯腸道導致的。

妊娠後期，日益增大的胎兒和子宮壓迫直腸，也會引起便秘。妊娠期便秘的患者，輕者腹脹、腹痛，嚴重者甚至阻塞腸道，導致腸梗阻，並發早產，危及母嬰生命。

妊娠期出現便秘，建議首先以調整生活方式為主：

多吃蔬果雜糧，增加膳食纖維的攝入。

多飲水，晨起可喝杯淡蜂蜜水。

建立良好的排便習慣，建議在晨起或餐後2小時內嘗試排便。

適度活動。

保持身心愉快。

開塞露會產生依賴性嗎

陳敏解答：開塞露是會產生依賴性的。它的作用原理是利用其主要成分甘油或山梨醇，帶來高滲作用，讓更多水分滲入腸腔，軟化大便，刺激腸壁，從而反射性地引起排便反應。

如果經常使用開塞露，直腸被刺激的次數越多，其敏感性就會越差，一旦適應了該藥物，直腸將不再有反應。特別是那些大便乾結且量少的患者，長期依賴開塞露排便會更困難。

此外，開塞露還會造成腸壁乾燥，經常使用會引起習慣性便秘。要想從根本上預防便秘，最好是養成良好的飲食及生活習慣，開塞露等藥品不要經常使用。

哪些便秘要做手術

吳開春解答：真正需要通過手術治療的慢性便秘患者極少。當患者癥狀嚴重影響工作和生活，且經過一段時間嚴格的非手術治療無效時，可考慮手術治療。

患者在術前要進行結腸鏡、鋇劑灌腸造影、結腸傳輸試驗、排糞造影、肛門直腸壓力測定、球囊逼出試驗等相關檢查，必要時要做盆底肌電圖或盆腔多重造影等特殊檢查，以全面了解腸道和肛門直腸功能及形態學異常的嚴重程度。

經檢查明確顯示存在形態和（或）功能性異常者，可以有針對性地選擇手術方式。

盆底痙攣綜合征患者，應慎重選擇手術治療。

有多種形態學改變同時存在時，手術治療主要病變的同時還應治療合併的病變。

手術治療存在一定的複發率和併發症發生率，術後應給予必要的藥物治療。

孩子排便不暢怎麼辦

吳開春解答：我們首先需要明確一下便秘的定義：便秘表現為排便次數減少、糞便干硬和（或）排便困難。其中，排便次數減少指每周排便少於3次；排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。

嬰幼兒出現「便秘」情況，需先分清楚是否真為便秘。因部分嬰幼兒存在「攢肚」現象，若僅是表現為數天解一次大便，但無腹脹、腹痛、食慾差、排便困難等情況，也可能為每個嬰幼兒自身的排便規律，無需特別治療或處置。

若確實存在便秘，需先尋找引起便秘的原因，排除病因後，基礎治療包括家庭教育、合理飲食和排便習慣訓練，對於糞便嵌塞者，可選用開塞露納肛。

口服藥物方面，乳果糖耐受性良好，但也僅建議基礎治療無效者使用，不建議長期使用。

本期編輯：劉暢

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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