植入支架後，患者胸悶、心悸怎麼辦？中醫可施治冠心病

圖來源/視覺中國

冠脈支架植入術已經成為治療冠心病重要手段之一，可以挽救患者的生命和解除血管狹窄。但是，臨床上存在支架術後血管再狹窄，以及患者仍有胸悶、胸痛、氣短、心悸等不適癥狀，怎麼辦呢？中醫治療冠心病及支架術後的調理具有豐富的理論基礎和獨特的臨床療效優勢，深受患者的歡迎和好評。

我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）死亡人數占所有疾病死亡的1/4，每年因冠心病直接醫療費用達500億元，冠心病不僅是重大的公共衛生問題，而且已成為一個嚴重影響國民經濟發展和人們日常生活的社會問題。

病機特點

冠心病中醫屬於胸痹、真心痛範疇，其病機具有以下特點： 根據「心痹者， 脈不通」的理論，血脈不通為其主要病機； 根據「心主血脈」，「氣血不和，百病乃變化而生」，其病位在心，氣血為患； 根據「久病入絡，久痛入絡」，常合併絡脈痹阻； 本病病程長，根據「久病傷氣，久病必虛」，患者常合併氣虛，例如疲勞、乏力等癥狀； 本病多為老年患者，根據「男不過八八……而天地之精氣皆竭矣」，「五臟之傷，窮必及腎」，常合併腎精氣虧虛。總之，本病屬於本虛標實，本虛為氣血陰陽虧虛，標實為氣滯、痰濁及血瘀等。

中醫施治

針對冠心病支架植入術後的治療： 中醫認為心主血脈、主神志，二者相互影響，故冠心病患者常合併有情志不暢，如出現胸悶不舒、喜嘆氣、心煩、急躁、失眠、焦慮等癥狀，應在活血通脈的同時加以疏肝理氣、養心安神。 冠心病患者常出現活動或登樓氣短、疲勞、乏力等癥狀，中醫認為是氣虛表現，故在活血化瘀的同時加以人蔘、黃芪等補氣之品。 患者如果出現午後或夜間潮熱、盜汗、手足心發熱，舌紅少苔，屬於陰虛表現，應加以滋陰清熱之品進行調理。 患者如怕冷、手足不溫，舌淡胖，屬於陽氣虧虛，應加以溫補陽氣藥物治療。 患者常有體胖、運動少、苔厚膩，屬於痰濕重，應加以溫化痰濕之品。 現代醫學認為冠心病病理動脈粥樣斑塊，中醫屬於痰瘀交阻，處方常常加用部分軟堅散結之品。

現代藥理證實：冠心病常用中藥如黃芪、川芎、桃仁、三棱、地鱉蟲、桂枝、三七等具有抑制血小板聚集形成、抗血栓形成、改善心肌代謝能力、抑制心肌細胞凋亡等功能；儘管目前尚缺乏對冠脈斑塊直接干預的結果報道，但是有研究表明中藥能促進冠脈側支循環建立而改善心臟功能。

總之，每個患者的體質、癥狀、證候表現各不相同，中醫從整體觀念、辨證論證出發，能給患者進行個體化處方治療，使患者人體臟腑陰陽氣血重新恢復到平和狀態。

生活調理

對於冠心病的平時保健，要遵循中醫傳統養生方法，歸納總結為：情緒穩定、勞逸結合、運動適度、不宜過飽、戒煙限酒、生活規律、勿提重物、大便通暢、切忌疲勞、良好睡眠（少用安眠藥）。其體現了人與自然、人體自身的調和狀態，「度」的把握、「和」的統一。

此外，常用中成藥有麝香保心丸、蘇合香丸等。藥方：三七粉100克、血竭100克、降香70克，研粉，每日3克，口服。

專家介紹

馮其茂　上海中醫藥大學附屬市中醫醫院心病科副主任醫師

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