老人偶爾血尿不痛以為只是上火,2年多後膀胱出了問題
郴州市桂東縣72歲的老伯,2年多前開始偶爾幾個月出現一次血尿,不痛,以為是上火,就這麼「算了」。
1月前,血尿次數明顯增多,每天達數次,且每次量也很多,就到當地醫院檢查診斷為「膀胱癌」,且腫瘤侵犯膀胱周圍。
醫院考慮患者年齡大且腫瘤比較晚無法手術切除,就予以止血治療,開始還能還有效,可是後來血尿次數越來越頻繁,每天能達20多次,且老人臉色越來越蒼白,全身越來越沒勁。
(網路圖,僅供參考)
2018年6月5日他來到郴州市第一人民醫院南院腫瘤靶向介入科,做完CT檢查發現膀胱內有一大小約7.9*5.8厘米腫瘤,且腫瘤侵犯膀胱周圍組織。抽血檢查發現血色素只有4克。
經泌尿外科專家會診後建議行全膀胱切除並造瘺術,但老人想到手術後需在腹壁上掛尿袋就堅決不願意手術了。老人子女考慮副作用也不願意行放化療。
如果只做介入栓塞止血,就算能止血可腫瘤長大後老人不久又會再次血尿,怎麼辦?問題擺在腫瘤靶向介入科主任王小軍面前。
在有多次膀胱介入栓塞止血的經驗上,王小軍主任組織科內張輝運、歐慧等醫師對老人病情進行反覆討論,最後決定對老人實施膀胱動脈載葯微球介入栓塞化療術(DEB-TACE)。
2018年6月10日王小軍主任和張輝運醫師給老人實施了介入手術,手術結束後血尿就立即消失。
(手術結束後血尿消失)
手術後老人無任何不適,且自己感覺身體明顯恢復,術後5天複查CT腫瘤明顯縮小,大小約為5.5*4.0厘米。出院時老人說:「來的時候我以為我可能不行了,現在醫學真是發達,沒想到一根小管子救了我的命。」
(CT結果對比圖)
據腫瘤靶向介入科主任王小軍介紹,藥物緩釋微球是一種通過動脈給葯的新技術,可以負載化療藥物應用於TACE中,不僅可以長時間維持化療藥物的局部濃度,達到更高的客觀反應率,並且降低了不良反應的發生率,從而使患者獲益。
目前,藥物緩釋微球動脈化療栓塞術(DEB-TACE)主要應用於肝癌、肝轉移癌患者。
(網路圖,僅供參考)
DEB-TACE技術
通過體表大約2mm的小切口插入一根小導管,然後將導管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動脈後,以適當的速度注入適量的載葯微球,使靶動脈閉塞,引起腫瘤組織的缺血壞死——「餓死」腫瘤細胞。
同時化療藥物在腫瘤內緩慢釋放,長時間維持腫瘤局部藥物濃度,全身化療藥物濃度又極低——「毒死」腫瘤細胞而無明顯全身化療不良反應。
(編輯Lisa)
湖南醫聊特約作者:郴州市第一人民醫院 劉振
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