我的肚子里可以存儲13斤大便？

作者 | 張朴堯

編輯 | 楊妍琦

插圖 | 藍娟

音頻 | 王棉棉

人生四件大事：吃喝拉撒，拉屎是其中一件很重要的事。排便是每個人的基本生理需求，無論是腹瀉還是便秘，都會帶給人很大的痛苦，所以關於這些問題的靈丹妙藥也層出不窮。

最近又有了一個新的說法，排不幹凈的宿便積留在腸道中，最多可以達到13斤，大便裡面的毒素還會再次被吸收到血液，導致各種各樣的問題，如膚色晦暗、斑痘叢生、口臭熏人、肥胖、甚至癌症，一些商家藉此宣傳自己的益生菌產品和通便的藥物。所以，人的大腸裡面真的可以存儲那麼多大便嗎？到底這些宿便有什麼的危害？

怎麼定義「宿便」？

如果說宿便是積留很久的大便，那麼多久是「很久」呢？

我們所吃到胃裡面的食物，經過胃酸的消化及胃蠕動的研磨進入到小腸，在6-10個小時的消化吸收後，剩餘部分進入結腸。結腸通過運動，一邊將內容物不停地攪拌、混合，一邊又將其向直腸方向推進。在這個過程中有一些水分和電解質的吸收，大約20個小時後，內容物到達直腸，並形成質軟的大便。在直腸中的大便堆積到一定量時，引起排便反射，然後就是一場酣暢淋漓的排便活動。

也就是說，你每天早上拉的屎差不多都是前天晚上吃的東西。如果按照字面意思，超過24小時就算是宿便，那所有人拉的都是宿便。

結腸的運動有三種方式：分節運動、蠕動及集團運動。分節運動是一系列有規則的環形收縮，起到攪拌和混合糞便，而不是推動它們前進的作用；蠕動收縮波推動糞便至直腸，它是一種使糞便後方的肌肉收縮，而其前方的肌肉鬆弛的運動形式。這兩種運動方式有利於腸腔內細菌的生長，並有助於半固體樣糞便的形成；集團運動，是一種強烈的蠕動波，推動糞便前進相當一段距離，每天大約2～3次。在這樣又揉又擠又推的運動中，什麼糞便也不可能長期淤積在結腸中，所以說結腸中一般不存在宿便，推進得慢倒是可能的。或許直腸裡邊會有一些沒有排乾淨的大便，但會在下一次排便過程中先被排出去。

所以說，「宿便」這個定義本身就不科學。

肚子里可以存儲13斤大便么？

大多數正常人有著較為規律的排便習慣，多數人保持著每天1次大便的習慣,有的人兩天一次，這個與進食量、生活習慣都有關係。在進食量相對恆定的狀態下，大便的質量也會基本保持恆定，一般來說成年人每天排泄大便900g左右。按照前文所述，結腸運轉時間大概在1.5-2天左右，我們估計結腸內蓄積1.5~2天的食物殘渣，合計最多1.35~1.8kg的「宿便」。

積攢13斤大便的，大概是只大象吧。

「宿便」的毒素會重新吸收入血嗎？

人類正常的腸道與腹腔會形成一道屏障，除了機械隔離腸內容物與腹腔外，消化道表面擁有特殊載體、微生物、化學物質等，可以阻隔腸道內500多種、濃度高達約1011個/毫升的腸道內寄生菌及其毒素向腸腔外組織、器官移位，防止機體受到微生物、毒素（一般意義上是食物在腸道消化、分解作用下產生的物質）的侵害，包括機械屏障、化學屏障、免疫屏障、生物屏障與腸蠕動。前文也提及，在結腸內的內容物，被回收的大多是水分、葡萄糖、電解質和少部分膽汁酸，而不是食物殘渣，更不是所謂的毒素。

在異常情況下，腸道內的毒素會侵入到腸外，造成的後果都是非常嚴重的。比如腸道破裂導致的細菌性腹膜炎，比如嚴重肝病情況下因為消化道產生的氨的代謝受阻，血氨升高造成的肝性腦病，這些問題的出現都不是靠通通大便就可以解決的。

到底要不要通便？

我們提倡規律的排便習慣，便秘與腹瀉都不是我們想要的狀態。長期腹瀉會引起水電解質紊亂、酸鹼平衡失調，以及因為很多營養物質不能夠充分吸收導致的營養不良；長期的便秘（每周排便次數小於3次，排便困難，每次排便時間長，糞便乾結）則會導致肛門處的疾病，以及因為排便時腹壓的增大給心血管系統帶來壓力。這些都是需要查找病因去對症處理的問題。

如果你有著正常的規律的排便習慣，不要隨便去「排宿便」，要科學看待「宿便」的問題，健康的飲食，多吃膳食纖維，多飲水，保證一定量的運動，都有助於維持好的排便習慣。

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參考文獻

[1]王蘇. 「宿便危害論」站不住腳[N]. 健康報,2013-06-26(004).

[2]掙脫枷鎖的囚徒. 人體內真有18斤宿便？排便就等於排毒？[N]科學公園.2018-5-25.

[3]內科學第八版.

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