郴州市桂東縣72歲的老伯，2年多前開始偶爾幾個月出現一次血尿，不痛，以為是上火，就這麼「算了」。

1月前，血尿次數明顯增多，每天達數次，且每次量也很多，就到當地醫院檢查診斷為「膀胱癌」，且腫瘤侵犯膀胱周圍。

醫院考慮患者年齡大且腫瘤比較晚無法手術切除，就予以止血治療，開始還能還有效，可是後來血尿次數越來越頻繁，每天能達20多次，且老人臉色越來越蒼白，全身越來越沒勁。

（網路圖，僅供參考）

6月5日他來到郴州市第一人民醫院南院腫瘤靶向介入科，做完CT檢查發現膀胱內有一大小約7.9*5.8厘米腫瘤，且腫瘤侵犯膀胱周圍組織。抽血檢查發現血色素只有4克。

經泌尿外科專家會診後建議行全膀胱切除並造瘺術，但老人想到手術後需在腹壁上掛尿袋就堅決不願意手術了。老人子女考慮副作用也不願意行放化療。

如果只做介入栓塞止血，就算能止血可腫瘤長大後老人不久又會再次血尿，怎麼辦？問題擺在腫瘤靶向介入科主任王小軍面前。

在有多次膀胱介入栓塞止血的經驗上，王小軍主任組織科內張輝運、歐慧等醫師對老人病情進行反覆討論，最後決定對老人實施膀胱動脈載葯微球介入栓塞化療術（DEB-TACE）。

6月10日王小軍主任和張輝運醫師給老人實施了介入手術，手術結束後血尿就立即消失。

（手術結束後血尿消失）

手術後老人無任何不適，且自己感覺身體明顯恢復，術後5天複查CT腫瘤明顯縮小，大小約為5.5*4.0厘米。出院時老人說：「來的時候我以為我可能不行了，現在醫學真是發達，沒想到一根小管子救了我的命。」

（CT結果對比圖）

腫瘤靶向介入科主任王小軍介紹，藥物緩釋微球是一種通過動脈給葯的新技術，可以負載化療藥物應用於TACE中，不僅可以長時間維持化療藥物的局部濃度，達到更高的客觀反應率，並且降低了不良反應的發生率，從而使患者獲益。

目前，藥物緩釋微球動脈化療栓塞術（DEB-TACE）主要應用於肝癌、肝轉移癌患者。

（網路圖，僅供參考）

DEB-TACE技術

通過體表大約2mm的小切口插入一根小導管，然後將導管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動脈後，以適當的速度注入適量的載葯微球，使靶動脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死——「餓死」腫瘤細胞。

同時化療藥物在腫瘤內緩慢釋放，長時間維持腫瘤局部藥物濃度，全身化療藥物濃度又極低——「毒死」腫瘤細胞而無明顯全身化療不良反應。

（編輯Lisa）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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