腎病患者朋友的免疫系統比普通人更敏感，而且由於腎功能的損害和併發症的侵襲，體質普遍虛弱，很容易被外界病原體侵入，出現感染、炎症等。這些病症雖是小病，但卻會激發機體的過激免疫炎症反應，產生大量免疫複合物傷害腎臟，加重蛋白尿癥狀。因此，小小的感冒炎症也要及時治療。

這些病症說起來常見，也不用大張旗鼓地治療，但對於體質特殊的腎病患者朋友們來說，就顯得有些棘手了——因為腎病治療的原則之一就是不能亂用藥物呀！很多藥物都具有腎毒性，掌握不好劑量就會導致毒性物質侵害腎臟，加重病情。為了讓廣大腎病患者朋友免於承擔錯誤用藥的後果，接下來我們就來詳細介紹一下腎病使用抗生素、消炎藥等藥物的用藥原則。

原則一：規避腎毒性藥物或經由腎臟排泄的藥物

受損的腎臟難以承受外來毒性的侵襲，因此用藥時需要盡量規避腎毒性藥物，例如呋喃妥因、四環素等會加重氮質血症的藥物，在治療過程中就不宜應用；像慶大黴素、阿米卡星、妥布黴素、鏈黴素等須經腎臟排泄且毒性較大的藥物，則必須減少用量。還有常見的青黴素、頭孢菌素、氧氟沙星、甲硝唑等同樣須經由腎臟排泄的藥物，雖然腎毒性小，但依然要相對減少用量。

如果患者朋友的腎臟受損情況不樂觀，可以選擇主要經肝臟由膽汁排泄的藥物，如紅霉素、利福平、強力黴素等，它們不經腎臟代謝，就不容易引起毒性蓄積、造成腎損害。

原則二：用藥時根據腎功能情況減少藥物劑量

若不同的藥物能起到同樣的效果，選擇腎毒性較小的一方必然是極好的；即使兩方藥效有所差距，在副作用面前也要取其輕。

但如果藥物選擇有限，必須使用上述須經由腎臟排泄的藥物，就要根據病情情況和肌酐清除率（即腎功能判定）調整用藥量，腎病三期前的患者朋友，要選擇正常劑量的2/3~1/2，而處於腎病三四期，腎臟中度受損的患者朋友，就要減少到正常劑量的1/2~1/5。腎病末期的患者朋友，則要限制在1/5~1/10以內。這個用量範圍也是要根據藥物腎毒性大小來調整的。

原則三：不盲目迷信中藥，遠離腎毒性中藥

中草藥中有不少針對對腎病和炎症治療起效的類型，但盲目迷信中藥的做法不可取。中藥同西藥一樣，也有適合腎病患者使用與不適合之別。常見的腎毒性中藥包括雷公藤、蒼耳子、威靈仙、益母草、草烏、肉桂、斑蝥、馬錢子等和含有馬兜鈴酸、秋水仙鹼、苦參鹼等毒素的中草藥。上述中草藥會致肝腎損傷、抑制神經中樞系統，還會增加酸中毒風險。

原則四：能口服的藥物不要選擇輸液注射

打針、輸液的注射方式雖然能讓藥物高效利用，但對於腎病患者來說，規避副作用比藥物起效的意義更大。注射方式將藥物直接送入血液並分送至各器官，毒性容易大量蓄積；而口服藥物經由胃腸道消化吸收一番後，毒性會削減很多，對腎臟的傷害也就隨之減小了。

當然，應對感冒、炎症的最佳方式還是預防為主，規避傷腎行為、適度運動增強體質，正確使用腎病治療藥物，才能減少感冒發炎幾率，保護腎功能。

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