胰島素和口服降血糖葯

糖尿病

糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝紊亂性疾病。

胰島素缺乏或胰島素抵抗時，肝葡萄糖排出量控制異常及肌肉糖原合成減少而使葡萄糖攝取減少，導致高血糖的發生。當血糖水平超過腎糖閾值時，尿液中可見葡萄糖，即形成糖尿，並導致滲透性利尿而出現多尿現象，繼而導致脫水、口渴和多飲。胰島素缺乏導致脂肪蛋白質合成減少、分解增加，致使機體消耗增多，出現消瘦、乏力等現象。

糖尿病併發症

糖尿病患者由於代謝紊亂可引起多種併發症，出現多系統損害，如眼、腎、神經、血管等慢性進行性病變，糖尿病是慢性腎衰竭最常見的病因。嚴重時可出現急性代謝紊亂，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷等。

糖尿病分類

許多藥物在用藥過程中也會引起血糖升高，如糖皮質激素類、噻嗪類利尿葯等，值得注意。

糖尿病的治療

原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化。

國際糖尿病聯盟（IDF）提出糖尿病現代治療的5個要點：糖尿病教育、飲食控制、運動治療、血糖監測、藥物治療。

治療目標：糾正代謝紊亂，消除糖尿病及其相關問題的癥狀，防止或延緩併發症的發生，延長壽命，降低病死率，提高生活質量。

胰島素

胰島主要包含四種類型細胞：B（或β）細胞分泌胰島素，A細胞分泌胰高血糖素，D細胞分泌促生長素抑制素，PP細胞分泌胰多肽。B細胞除分泌胰島素外，還可分泌胰島澱粉樣多肽或胰淀素，後者可延遲胃排空，並可以刺激橫紋肌中糖原分解而對抗胰島素作用。

胰島素是治療1型糖尿病的基本藥物。

胰島素製劑依據起效快慢、作用持續時間等可分為：

速效胰島素：如正規胰島素；

中效胰島素：如低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅胰島素等；

長效胰島素：如精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素等；

單組分胰島素：為高純度胰島素。

胰島素主要用於：

?1型糖尿病

?妊娠糖尿病

?2型糖尿病經飲食和口服藥物治療無效

?糖尿病嚴重併發症或伴發症

?圍手術期及感染應激等

?繼發糖尿病

口服降血糖葯

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