腎病什麼時候必須透析？這個標準要記住，保證生命安全！
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06-25
當血肌酐很高，或是慢性腎臟病4期（腎衰竭期）到來的時候，該不該透析、何時透析成為了不得不面對的問題。
經常有患者留言問：
我肌酐到多少多少了，需要透析嗎？
我朋友做過兩次透析了，以後能不透析嗎？
然後我問患者的腎小球濾過率多少？得到的回答多是不知道，這個指標不知道的話非常可惜。
能不能停止透析，要看腎衰竭是急性的還是慢性的。如果是因為藥物性損害、嚴重感染、脫水等原因，導致肌酐在一星期內升高了50%以上，則屬於急性。這時透析是一種暫時的治療手段，待幾周後解除急性因素並控制住併發症，透析即可停止。
如果腎衰竭呈漸進性進展，慢慢地進入了尿毒症期，那麼就需要透析來維持生命。
慢性腎衰竭（包括終末期尿毒症），需要透析的標準是什麼？
不是肌酐達到707就必須透析，實際上透析並沒有嚴格準確的標準。目前國內比較認可的標準是：
1.腎小球濾過率在5—10之間，同時有控制不住的心衰、高血鉀、酸中毒併發症；
2.腎小球濾過率降到5以下。
如果患者出現了其中一種情況，意味著腎臟功能嚴重喪失，且生命安全受到威脅，必須透析。
令人無奈的是，很多患者不知道什麼是腎小球濾過率，只知道自己肌酐高了。肌酐的準確性比較低，依照肌酐做決策常常會出現誤判。
另外，隨著治療水平和患者自我管理能力的整體提升，一部分尿毒症患者有了保守治療的條件。即通過低鹽、低脂、低磷、低鉀、優質低蛋白飲食，結合藥物治療等手段，控制體內的毒素水平，達到長期不需透析的目的。
近年來，部分歐洲國家在保守治療方面取得了不俗的成果，提升了患者的生存質量。國內的保守治療也在發展進步，有條件的患者可以在醫師的指導下進行嘗試。
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