「消化吧」胃痛，選對檢查

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胃痛，選對檢查

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科 陶雙友主任醫師、李培武副主任醫師

已作鋇餐

拒絕胃鏡

多年的胃痛又發了，三更半夜痛得來勁，徹夜不眠。一大早，在某外企擔任高管的胡先生就急急忙忙到門診看病。消化內科陶醫生建議胡先生作個胃鏡。胡先生剛開始不同意，堅持說自己患的就是胃炎，還拿出上周檢查時提示未見異常的消化道鋇餐報告作為證據。陶醫生耐心地向胡先生作了解釋，終於說服胡先生進行胃鏡檢查。

做完胃鏡，胡先生拿著寫有「十二指腸球部潰瘍（活動期）」的報告，連說：「原來是潰瘍，鋇餐怎麼提示沒事呢？」陶醫生告訴他：「你這潰瘍比較大，再不積極治療，穿孔、出血、梗阻等嚴重併發症就會出現了，到那時危險性大大增加，可能還得動手術呢。」

胃痛是消化科門診最常見的一個癥狀，也是促使眾多病人求醫的原因。胃痛的病因很多，不少病人都簡單地認為是胃炎引起的，從而拒絕醫生行胃鏡檢查的建議，這樣很容易導致消化道潰瘍、膽汁反流，甚至胃癌等惡性疾病漏診。由於診斷不明確，不但影響治療效果、癥狀反覆發作、增加病人痛苦，更嚴重的是可能出現消化道穿孔、大出血、幽門梗阻、腫瘤發展等，以致錯失治療良機。所以，消化科醫生會經常對胃痛病人說：「你胃痛這麼久了，得作個胃鏡明確診斷，以求得到更好的治療。」

胃鏡檢查，明明白白

胃鏡的頂端安裝著一個帶有燈泡的「微型攝像機」，檢查時頂端被送至食管、胃、十二指腸，燈泡照亮這些部位，「微型攝像機」將獲得的光能轉變為電能，再經視頻處理器處理後，將圖像顯示在電視監視器上。檢查醫生可以通過電視監視器的圖像，對病人的食管、胃、十二指腸進行直觀、精確、多角度的觀察，從而發現這些部位的炎症、潰瘍、息肉、腫瘤等各種各樣的病變，並通過深度定位、四壁定位、部位定位等，詳細描述病變所在的位置，為必要的外科手術指明方向。

如果胃鏡發現異常情況，如黏膜粗糙、色澤改變、質地改變或有糜爛、潰瘍、結節、息肉、凹陷、隆起等，可以使用專門的活檢鉗，通過管道進入病人的食管、胃、十二指腸等腔內，鉗取這些異常組織，再進行進一步的化驗以明確疾病，也就是醫生所說的「病理活檢」。

但是，胃鏡檢查時，鏡子需要通過口腔、咽喉插入，會給病人帶來不同程度的不適，所以，大多數人更易於接受只需吞服鋇劑的鋇餐檢查。然而，鋇餐檢查主要是間接地反映病變，對於凹陷、隆起這兩種病變有較好的觀察能力，而對黏膜粗糙、色澤改變及一些平坦病變就缺乏「警惕性」。胡先生那個凹陷不明顯的潰瘍逃過了鋇餐的「眼睛」，正說明鋇餐存在的局限，更別提對病變進行取材並送活檢了。與直觀、精確的胃鏡檢查相比，鋇餐在明確胃痛原因方面顯然「力不從心」。

胃鏡檢查，安全有效

那些合併嚴重心肺疾病、精神失常不能合作、消化道穿孔急性期、急性重症咽喉疾患影響胃鏡插入、腐蝕性食管損傷急性期等情況的病人，是不能接受胃鏡檢查的。在進行檢查前，每個胃鏡檢查醫生都會首先排除這些情況。國內外學者曾對上百萬例接受胃鏡檢查的病人進行統計，發現出現併發症的比例極低。所以，一般情況下，胃鏡檢查具有很高的安全性，這已被多年的廣泛應用所證實。

簡單、安全的胃鏡檢查，能窺清病人的食管、胃、十二指腸，能了解病人胃痛的原因。所以，病人應記住，胃痛的時候，不要拒絕胃鏡檢查。

專家簡介

陶雙友，博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科教授、碩士生導師。中醫內科學消化病方向碩士、腦血管病（中風病）方向博士畢業，先後師從於全國名中醫脾胃病專家張小萍教授和周福生教授、中醫腦病專家劉茂才教授。熟練運用中醫經方，治療口腔潰瘍、肝炎、肝硬化、頑固性便秘、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、腸易激綜合征、膽囊炎、中風及中風後遺症、睡眠障礙、頭暈、頭痛等消化系統和神經系統疾病，以及多種疑難雜症。

擅長使用中醫膏方，辨證調理婦兒、老人以及產後、久病、亞健康等多種虛證。

熟練掌握麻醉無痛、鎮靜無痛胃腸鏡檢查診療技術以及胃腸鏡下各種常見消化道疾病的診斷及治療。

出診時間地點：周二下午（膏方門診）門診南樓七樓18診室；周六下午（特需門診）門診南樓七樓18診室。

專家簡介

李培武，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科、消化內鏡室副主任醫師，碩士生導師，廣東省名中醫劉鳳斌教授學術繼承人。

擅長慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、消化道出血、病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等疾病的中西醫結合診治，從事食管胃靜脈曲張內鏡治療、超聲內鏡以及電子胃腸鏡診療。

門診時間：周三下午（門診樓一樓肝炎腸道門診）、周五上午（門診樓四樓脾胃病科門診）、周六下午（門診樓四樓特需門診）。

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