氣管里長樹，你見過嗎？
一看到題目，你的腦海里肯定生出一連串問號：氣管里也能長樹？長啥樣的呀？為啥會長樹啊？那麼今天禹醫生一定讓你乘興而來、滿意而歸。
首先，咱先來飽飽眼福：）
你知道這叫什麼嗎？聰明的你，仔細看看，這像什麼？有人說像鳳爪，又有人說，像金針菇？回答得不錯！醫生們還真的喜歡叫它金針菇（有人說，這幾天再也不想吃鳳爪和金針菇了，好吧，同感）。但再開動腦筋好好想想，更像啥？有沒有醫生給你打過比方，說氣管支氣管其實就像一棵樹，有很多的分枝。對了，就是樹！這個東東剛從氣管里取出來的時候呢，是彎曲蜷縮在一起的，當放進水裡後就會逐漸展開，就像支氣管樹！它可有一個很好聽的專有名字哦，叫「支氣管塑型」，而這個病就叫「塑型性支氣管炎」。
那麼問題來了，該有寶爸寶媽問了，這個東東是怎麼取出來的呢？其實，我們有個檢查，叫支氣管鏡檢查。（暫且不說這個檢查是如何操作的，等有機會，禹醫生再跟你們詳細聊。）這個支氣管鏡呢，有個很重要的功能，就是能把這些「異物」給取出來（不管是外來的還是內生的）。既然說到這，聰明的你就應該想到了，這個塑形應該不是外來的。（外來的異物，我們常見的有什麼花生啊、瓜子啊、米粒等等。）你說對了，這個塑形真的就是「內生」的異物。
那麼，估計你又該問了，氣管不應該是通氣的嗎，為啥會長這個東西呢？這就問到塑形性支氣管炎的發病機理上來了。其實呢，這個病在100多年前就有外國人報道過了，而在咱們國內，是從2004年有一位叫曾其毅的專家詳細介紹了該病以後呢，咱們中國人才開始對這個病有所認識。這個病最早見於一些先天性心臟病手術之後，而現在越來越多的研究發現，呼吸系統的疾病，比如肺部感染、哮喘、肺結核等等，都有可能出現這個塑形性支氣管炎。當然呼吸道感染疾病方面，研究顯示最常見的病原有肺炎支原體、甲流、腺病毒等，還有一些細菌、真菌等也會導致塑形的發生。
那就又產生疑問了：為啥有些病人不會得塑形，而有些病人就容易得？其實機制很複雜，據說是跟遺傳、過敏體質等有一定關係，具體機制還在研究中。但這不是咱今天學習的重點，重點是咱要重視這個病。可千萬別小看這個病哦，以前的研究報道顯示，一旦得了這個病，死亡率高達30%-50%。看到這裡，各位親，你是不是心一下子就提到嗓子眼兒了？不過呢，也別太過度緊張。近些年，支氣管鏡在兒科的發展越來越好，醫生們對這個病的認識越來越深，所以能夠做到早期識別、早點治癒，現在這個病病死率已明顯下降，據說降到了11.9%，但仍然不容忽視。
但你又該問了，為啥這個病這麼兇險呢？你想想看啊，氣管里本來應該是通氣的，吸入氧氣、呼出二氧化碳，這是常識。而如果氣管里長了這麼個東西，氣管難免就被堵塞了呀，不管是全部堵塞還是部分堵塞，病人的氣道總之就不通暢了。缺氧了，這不就是分分鐘要命的事嗎？
一心好學的寶爸媽又該發問了，那啥時候該考慮這個病呢？得了這個病又該怎麼治療呢？專業的意見呢，是這樣子的：有以下表現者應考慮到本病：(1)短時間內出現較嚴重的呼吸道梗阻和通氣功能障礙；(2)經氣管插管機械通氣及強化護理吸痰不能改善通氣；(3)持續頑固性呼吸窘迫，不能用急性呼吸窘迫綜合征和急性肺損傷解釋，治療效果差；(4)咳嗽時見咳出痰栓樣碎片或條索樣物者；(5)X線胸片示氣漏、肺不張或肺氣腫等；(6)單側或雙側肺呼吸音減低。其臨床表現與肺部X線檢查結果差異很大，無特徵性，主要靠支氣管腔內塑型性異物病理組織學切片進行診斷和分型。
其實，白話一點講就是，如果起病很急，短期內就出現無法通氣，氣管插管後通氣也不能改善，不能用常見的一些疾病來解釋病人的臨床表現，就需要考慮這個病了。尤其是看到病人能咳出來一些痰栓，更是要高度警惕了。另外，如果拍了胸片，發現肺裡面無法通氣，肺張不開了，或者肺的某些部位堵塞了，裡面的氣體出不來，這就是肺氣腫了。還有一個很重要的信息，家屬要仔細回憶一下有沒有什麼外源性「異物」吸入，畢竟這個病需要跟支氣管異物進行鑒別的。
至於如何治療，這個問題，我想聰明的寶爸媽應該已經想到了：取出來啊！沒錯，就是一個字：「取！」。這是救急的！一旦考慮了這個病，就需要儘早做支氣管鏡檢查和灌洗。這是最主要的檢查，同時也是最重要的治療方法。但是你可能會問了，這個「樹枝」看起來很軟，取的時候會不會斷啊？這個問題問得好。確實有這個可能存在。那該怎麼辦？實際上，可以配合用一些抗炎的藥物、一些濕化氣道的藥物，促進管型的溶解或排出，還要加強拍背吸痰、體位引流、電動振蕩按摩等物理治療方法。但也別忘了，如果是有病毒、細菌或者真菌感染，可別忘了針對病因治療哦！
聽了這些，聰明的親，你明白了嗎？
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