不孕不育之女性不孕究竟是怎麼一回事？

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上帝送給夫妻們的天使

每個家庭快樂之源

然而

並不是每一對夫妻都

受到上帝的眷顧

儘管有些夫妻想擁有屬於自己的孩子

卻天不如人願

飽受不孕不育的困擾

怎樣才算不孕不育?不孕不育有哪些原因?該如何治療?我們邀請了不孕不育專家為我們解答。

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不孕不育的判斷

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育齡夫婦同居一年及以上，性生活正常，也未採取任何避孕措施，未能成功懷孕者稱為不孕不育症。造成不孕的原因，可能是男方，可能是女方，也有可能雙方都出現了問題。我們先來說說女性不孕的問題。

女

排卵障礙與盆腔

排卵障礙：

多囊卵巢綜合症、卵巢早衰和卵巢功能減退、先天性性腺發育不良。

盆腔因素：

1、輸卵管異常或有炎症時，引起傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞，使輸卵管完全阻塞或積水導致不孕;

2、子宮內膜異位症;

3、子宮內膜病變，多見於子宮內膜炎、息肉、粘連等;

4、子宮肌瘤，包括黏膜下子宮肌瘤、體積較大影響宮腔形態肌壁間肌瘤可對妊娠產生影響;

5、生殖道發育畸形：子宮畸形，如中隔子宮和雙角子宮;先天性輸卵管發育異常，可能引起不孕和流產等。

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不孕的類型

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原發性不孕症：以前沒有過妊娠史，無避孕而從未妊娠者

繼發性不孕症：以前有過妊娠史，但後來無避孕連續12個月未孕

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女性不孕的檢查方法

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造成女性不孕的原因有很多種，所以要治療不孕關鍵在於明確其原因所在，才能對症下藥，準確治療。

1

常規檢查

病史檢查：現病史、月經史、既往史

體格檢查：量身高、測體重，主要用於判斷是否存在性發育異常的可能性;第二性徵發育檢查，尤其是乳房發育的情況。

2

輸卵管檢查

排卵障礙是不孕的主要原因之一，因此，一般到醫院會進行輸卵管檢查、不孕的排卵檢查。

輸卵管檢查方法

1、宮腔鏡下COOK導絲介入診療術：該技術是利用宮腔鏡將整個輸卵管治療區域都可視化，然後將細如髮絲的介入導絲同軸導管插入輸卵管部位，並在發生阻塞的部位將導絲不斷地向前推進，讓導絲通過阻塞段後經導管向輸卵管內注入疏通液，進行選擇性輸卵管阻塞性治療。整個過程安全無痛，操作簡單，不良反應輕，達到診斷與治療的雙重目的。

相較於傳統的輸卵管通液術，宮腔鏡下COOK導絲介入診療術更加簡單、安全，準確性更高。

2、子宮輸卵管碘油造影

可以全面顯示子宮腔及輸卵管腔內部情況，用於宮腔粘連、生殖道畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮肌腺病、生殖道結核等診斷。不過，該術不能準確反應盆腔病變，不能準確反映粘連程度。

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不孕的排卵檢查方法

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1、基礎體溫測定：一般卵泡期基礎體溫是36.5度，黃體期上升0.5度以上，所以出現雙相表現，表示有排卵，單相型無後期升高的體溫曲線，提示無排卵。

2、孕激素水平測定：黃體中期血清孕激素水平大於3ng/ml，提示有排卵。

3、腹腔鏡

全麻後，在臍部和雙側下腹部分別開一個0.1cm和兩個0.5cm的小切口，將腹腔鏡及操作器械插入腹腔內，觀察盆腔臟器的外觀、形態與色澤、能否活動、盆腔內有無粘連、結核以及子宮內膜異位病灶等。準備率可達90%。

同時進行一些操作：分離盆腔粘連、輸卵管造口、剔除囊腫、燒灼子宮內膜異位症病灶、卵巢打孔等。缺點為：手術併發症有出血、傷口感染、損傷臟器、手術失敗的可能。

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子宮異常及輸卵管阻塞的手術治療

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經宮腔鏡下COOK導絲介入診療術或造影診斷為輸卵管堵塞的患者，可以通過腹腔鏡的手術治療，輸通粘連或阻塞，整理卵管，便卵管暢通。若近段不通，則使用宮腔鏡下COOK導絲介入診療術疏通;若輸卵管積液，說明下遠端梗阻不通，腹腔鏡微創輸卵管宮角植入術可實現輸卵管通暢，協助輸卵管恢復其正常功能。

子宮內膜異位症的治療：

子宮內膜異位症是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。

對於子宮內膜異位症的治療，需要根據患者的病情狀況，再結合患者的意願、年齡、經濟狀況等制訂個性化治療方案。

剖腹保守性手術：應用於腹腔鏡下難以處理的病灶和粘連，則需開腹手術，分離粘連後行卵囊剝出術或切除術，其他如輸卵管粘連松解術，圓韌帶縮短及子宮懸吊術，骶前神經切斷術等。

根治性手術：當病情嚴重，年齡較大，應選擇根治性手術，即全子宮及雙側附件切除術，術後絕期綜合徵發生率高，但無複發。

半保守手術：對無生育要求或病情需要切除子宮而較年青子宮內膜異位性不孕患者，儘可能行保留卵巢功能的半保守性手術。以免術後出現絕經期綜合征，一般都認為半保守性手術複發率低，後遺症少。

保守性手術：主要用於年青要求生育的子宮內膜異位性不孕患者，保留子宮及附件，至少保留一側附件。主要為切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織。

腹腔鏡下手術治療子宮內膜異位性不孕：目前國外普遍採用腹腔鏡下應用電凝，燒灼和切除術治療子宮內膜異位性不孕。腹腔鏡下應用特種設計的刀、剪、鉗等進行手術操作。

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不明原因不孕

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但現實中，我們經常遇到的問題是，檢查後各項指標都正常。但檢查後，經過12個月的努力依然未妊娠。

不明原因不孕是最難以醫治的。它要求醫生具備豐富的臨床經驗和豐厚的生殖醫學與不孕症專業知識儲備，從各方面考慮不孕不育的原因，再進行正確的診斷。所以，治療不孕不育要選擇有口碑的醫院，經驗豐富的醫生。

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