腹部紋身可改善腹部切口美觀性

病例討論

本病例介紹了一位腹部皮下腫塊的患者利用紋身邊緣的切口避免了腹部其他切口所產生的疤痕，從而帶來了滿意的治療效果及美學效果，為臨床醫生的工作提供寶貴的經驗。

作者 | 蒲公英

過去十年間，身體紋身數量以及方法大幅增加。2012年，全美數據調查顯示，紋身患者中18-49歲成年男性中佔18%，50歲和69歲分別佔16%和29%。最常見的紋身部位是軀幹和手臂，而女性最常見的部位是下背部，肩膀和腳踝。近些年，通過紋身掩蓋手術切口以及瘢痕組織較為普及，本病案報道一例腹部纖維瘤患者應用切口邊緣，利用紋身技術改善美觀的案例。

病例討論

一名37歲女性發現右上腹腫塊3月余，腫塊逐漸增大，無其他癥狀。患者既往患有房間隔缺損，已行微創手術治癒，腹部無瘢痕。入院檢查發現患者右臍側紋身（如圖1A），在紋身右側同一水平觸診約5x4cm2無痛堅硬邊界模糊的腫塊。腹部磁共振（MRI）提示腹直肌附近1.7cmx1.9cmx5.0cm脂肪密度腫物（如圖2）。

圖1.A 手術前腹部紋身和腫塊的位置；B紋身邊緣的手術疤痕

圖2.腹部磁共振顯示腫塊位置，提示纖維瘤

患者全身麻醉，右側腹直肌沿紋身上側取出7x5x3cm3組織，隨後重建腹壁，局部放置布比卡因輸液導管控制疼痛，腹部用3-0可吸收線皮下縫合（如圖1B）。術後傷口癒合良好，術後病理提示硬纖維瘤。隨訪3個月，疤痕不明顯；隨訪2年，疤痕難以察覺，患者對紋身疤痕滿意，通過MRI複查並無複發級腹外疝（如圖3）。

圖3.術後兩年隨訪，瘢痕不明顯

討論

雖然皮膚紋身在西方社會仍然視為禁忌，但這種古老的藝術形式仍受歡迎。如今，紋身被視為個性，自由的象徵，在一定程度上可取代化妝品的效果。一些紋身技術已經在醫學領域開展，包括標記頸部和乳房中不可觸及的腫瘤，掩蓋各種瘢痕組織，乳房切除術後的乳頭再造，腫瘤學領域的標記輻射等。

最新研究數據顯示，79%的外科醫生建議患者術後可於切口部位進行紋身，61%的患者手術時要求外科醫生重新定位切口，避免對紋身的破壞。儘管在手術領域並無太多對紋身手術的具體描述，但對紋身的尺寸和位置有統一的見解：小型紋身可受術者以及患者的觀點自由選擇，而中大型紋身可通過紋身邊緣處或紋身內部進行修剪。本病案所述採取腫塊邊緣切口，而紋身和皮膚之間的邊緣可掩蓋手術切口，避免了腹部正中切口，從而達到滿意的美學效果。

結論

每當患者體表存在紋身時，建議可將紋身邊緣作為手術入路口，不僅是為了避免紋身的破壞，而且可避免新增疤痕。通過用紋身掩蓋切口和疤痕，從而獲得更好的美學效果，使患者和醫生達到滿意的治療效果。

醫博士編譯自：Velasquez JF, Nele G & Giordano S. Abdominal tattoo can be useful to avoid a midline abdominal incision. Journal of surgical case reports. 2018; doi:10.1093/jscr/rjy071. [Epub ahead of print]

本文為醫博士網編譯內容，歡迎分享至朋友圈，小編微信：butterfly-wz

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