正確認識放療，放療副作用要小於手術跟化療

手術、放療、化療，癌症治療的「三駕馬車」，但在我國，放療的地位卻略顯尷尬。據世界衛生組織報告，在西方發達國家中，腫瘤患者中約60-70%接受放射治療。中國2010年腫瘤發病3，760，510人，假如50%需要放射治療，應治療病人數1，875，255人。但2011年實際治療569，056人，僅佔30%。 放療遭受如此冷遇，究其根本還是人們的陳舊觀念所致。

放療副作用大，不放療更安全？

「我每天要有兩次被射線照得發昏，每次20分鐘，300個單位，雖然早已忘記了離開烏什-捷列克時的那種疼痛，但卻嘗到了照射後噁心的滋味。五臟六腑似乎都要變成碎片了……當你被叫去接受照射時，走進充滿『X光味兒』的機械室，簡直會擔心馬上就要嘔吐。」

這是小說《癌症樓》里對放療的一段描寫。幾十年來，類似的鏡頭常在影視劇作品中出現，放療給人留下了副作用大的深刻印象，以致於人們對放療產生極大的恐懼，甚至認為放療反而會加速病人的死亡。

【專家觀點】現代放療的副作用比手術、化療小得多

「認為放療副作用大實際上是一種思維上的誤區。」侯友賢教授指出，「所有癌症的治療都會有副作用，但是現代放療的副作用恰恰要比手術、化療的副作用小得多。因為它僅僅是一個局部治療，是用射線這把無形的刀把腫瘤『切』掉，沒有切口，不損傷器官，更不會加速病人死亡。」

【理由】放療技術今非昔比 不再濫殺無辜

放療技術從上世紀初的深部х線到50年代的二維傳統照射技術、90年代的三維適型照射技術，發展到目前的調強放射治療技術、圖像引導放射治療技術以及最新的螺旋斷層放射治療技術，可以說已經發生了翻天覆地的變化。

「人們傳統觀念中的精度不高、副反應大的放療指的是常規放療。」據侯友賢教授介紹，常規放療由於影像診斷和定位系統都只停留在二維平面上，醫生看不到腫瘤後面的情況，就只能靠感覺和經驗去掌握，如同盲人摸象，在這種大面積的照射下，腫瘤周圍的正常細胞就像被挾持的人質一樣被射線破壞，導致最終對腫瘤打擊力小，副作用卻非常明顯。所以幾十年來，人們對常規放療心有餘悸，對併發症的印象遠多於對治療效果的印象。

但是，現代放療已經完全告別了敵我難分的「土炮時代」，而是進入了精、准、狠的「導彈時代」。現代放療在PET/CT的模擬定位下，在分子層面上深入分析腫瘤，有的放矢地用TOMO刀、伽馬刀等放療設備，按腫塊的立體形態直接射殺，不再累及正常組織。以前醫生為了減少放療的副作用，往往採用多次小劑量放射的方式，而現在醫生敢於「加大火力」打擊腫瘤，即加大劑量，減少次數，縮短病人的放療時間。效果也比過去好得多，副作用也小。

「如TOMO刀（螺旋斷層放射治療技術）治療原發性肺癌，不僅腫瘤病灶控制好，沒有出現2級以上的放射性肺損傷；對原發性肝癌的肝內外病灶也能夠「一掃而光」；對鼻咽癌更不會產生諸如口乾、顳頜關節損傷等後遺症。」侯友賢教授介紹稱。

放療不能根治腫瘤 只起輔助作用？

對於腫瘤這種「恐怖分子」，許多患者恨不得立馬一刀將其切除，以免後患無窮。這個「刀」無非是指外科的手術刀，因為在人們眼中，手術始終是根治癌症的唯一辦法，化療、放療都只是一種輔助治療手段，往往是迫於無奈才會選擇。放療的作用真的僅限於此嗎？

【專家觀點】放療可根治鼻咽癌、不能手術的早期肺癌等，這種觀點已經落後了。世界衛生組織2005年發表統計報告：惡性腫瘤患者中約55%可以治癒，其中手術佔27%，放療佔22%，化療佔6%，可見放射治療在惡性腫瘤治療當中扮演著舉足輕重的角色。對於鼻咽癌、不能手術的早期肺癌等單純放射治療即可治癒；早期食管癌，前列腺癌，舌癌等 5 年生存率都與手術相似，而且美容效果較滿意； 對於放射高度敏感的腫瘤如惡性淋巴瘤、睾丸精原細胞六[U1] 瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、小細胞肺癌、晚期肺癌、食管癌等並用放療可以明顯提高療效。

【理由】無手術施展空間的腫瘤首選放療

有人把癌症形容為螃蟹，因為它的生長特點具有浸潤性，手術僅僅通過肉眼並不能徹底切除腫瘤以及潛在的癌症細胞，是一些無手術空間的腫瘤如腦膠質瘤、鼻咽癌、胰腺癌等更是如此。與手術刀不同的是，射線這把無形的刀能穿過組織直接進入「敵軍後方」偵查判斷，並將其徹底搗毀。這也是現代放療相較於手術的優勢所在。

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