較真：想用艾灸治病的要注意了：致癌風險高，還沒什麼用！

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較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）：

1. 有煙的艾灸和燃燒的佛香一樣都有致癌物，也能增加PM2.5。對接受艾灸的人來說，短時間的艾灸，致癌物和PM2.5影響不會太大，但是長期處於艾灸煙霧環境中的艾灸師和其他人員就要特別注意了。

2. 沒有任何研究提到艾灸可以治療肺癌，反而從一些實驗來看，艾燃燒後的煙霧可以讓健康人的某些肺功能受到影響，肺癌患者顯然受到影響更大，所以強烈不建議肺癌患者去聞艾灸的煙味。

3. 艾灸治療癌症（治療因化療導致的白細胞減少）也沒有得到可靠的證實。艾灸也許可以產生某些有活性的物質（如樟腦、側柏酮），但是因為含量、毒副作用的不確定性，機理和治療效果目前還沒有明確的答案。

查證者：一節生薑 | 賓夕法尼亞大學醫學院研究副教授

艾灸會產生致癌物嗎？

之前一篇關於佛香的致癌風險文章發表後，有讀者問：艾灸的煙致癌嗎？肺癌患者艾灸聞煙味有沒有問題？

對於致癌性，答案沒有任何懸念：艾灸和燃燒佛香一樣，也會產生致癌化學物質，包括苯系物、甲醛、多環芳烴等。

浙江大學有一份碩士論文，比較了各類艾灸產生的致癌物，發現有煙艾灸產生的苯系物最多，是無煙艾灸的6倍。同時，微煙艾灸甲醛產生量最多，在艾灸室內，苯系物總濃度為535.17μg/m3，甲醛平均濃度為157.93μg/m3，16種PAHs總濃度為12.86μg/m3。這其中甲醛的濃度已經超過了安全標準，其他的指標雖然沒有超標，對於健康人來說不是什麼問題，但是對於身體已經不好的人來說，不見得是安全的[1]。

當然，即便艾灸屋子裡污染爆表，因為患者每次治療的時間比較短（通常不到1小時），整個治療周期也就10天，所以不太可能僅因為接受艾灸治療就患癌。艾灸可能造成的燙傷反而更值得注意。

真正需要擔心艾灸煙霧的，是艾灸師。病人川流不息，空氣流通不暢，艾灸師長時間把自己放置在一個污染嚴重的環境里。有人測試了艾灸診室的PM2.5，發現平均空氣質量濃度為224.28 μg/m3，已經遠遠超標。分析發現，如果在艾灸診室工作時間超過7年，艾灸的煙霧就可能對人體帶來明顯的致癌危害[2]。

艾灸可以治療癌症？

艾灸的致癌風險是一回事，更關鍵的問題是，如果用艾灸來治療癌症，到底有沒有效？

艾灸不是一個正式的癌症治療方案，但是在中國，艾灸被用來作為輔助治療，通常是為了對付化療所導致的白細胞減少症。甚至，有很多中文的文獻，報道說艾灸在化療、放療後的患者有很好的提高白細胞的效果。很多文獻都是發表在非醫學核心雜誌上，研究設計大都有明顯科學漏洞，比如最明顯的，是多數研究里沒有對照組。

化療導致的白細胞減少本身就是一個可逆過程，通常在化療後不需要任何治療也可以慢慢恢復。因此，如果沒有對照組，即使用了艾灸發現白細胞恢復，也不能證明它有效。

有一個研究值得多說兩句。有人還真做了個多中心、隨機分組，而且有對照的研究，比較的是艾灸和中藥，看看到底誰對恢復化療後白細胞數量效果更好？[4]

艾灸是隔著薑片進行的，在大椎、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞等幾個穴位施灸，達到的效果是穴位處出現4～6cm直徑大的紅暈，但是又沒有到燙傷起泡的程度，一個療程是10天；作為對照的中藥組口服中成藥參蔑片和強力升白片，也同樣是10天。

比較的結果是：隔姜艾灸組治癒率84.1%，中藥組治癒率35.2%，隔姜艾灸組顯著優於中藥組。

表面看起來很好，但其實問題很大。

第一，對照組選擇錯誤。

這裡用於比較的是中藥，而不是醫院用的標準治療（升白針）。由於中藥治療本身就沒有明確療效，毒副作用也不明，用來作參考並不合適。

這讓我想起前一陣武術比賽的醜聞：有人打敗了花錢請來的的日本普通留學生，然後就大肆宣傳說擊敗了日本浪人！這樣的比賽真有意思嗎？

要證明有效，真正科學的對照有兩種：

對比艾灸組和沒有任何治療的對照組。這樣可以看出隔姜艾灸的絕對效果；

對比艾灸組和標準治療（升白針）組。如果臨床試驗證明艾灸效果和升白針差不多，但是價格上有優勢，那作為一種正式的輔助治療也是可以考慮的。

第二，即便這個結果是可信的，也不能推論為任何艾灸都有效。

要注意試驗中的艾灸是非常特別的一種，而且用了薑片。我們不知道是否因為薑片才有了效果，也不知道到底是一節生薑好還是一塊老薑效果更佳？所以，如果只是在大街上隨便找一個艾灸的店，不一定能保證有同樣的效果。

第三，化療不一定需要升白。

化療有很多種，不是所有化療都有同樣程度的白細胞減少的副作用。如果某種化療對白細胞的傷害不大，臨床上也不需要打升白針，畢竟升白針作為一種藥物也是有副作用的。所以沒有必要因為接受了化療，就有事沒事地艾灸一把，心裡貪圖萬一，可能，或許，會有的好處。

事實上，有研究甚至發現即便使用升白針，也不見得會有效提高癌症患者的生存期，這是因為白細胞減少暫時帶來的感染的風險，可以被現代的抗感染的藥物所抵消。所以，根本沒有必要對白細胞在化療後的減少過份擔心。

是否過度醫療，關鍵其實不是價錢，而是到底需不需要。如果不需要，再便宜的治療都是過度。

肺癌患者能用艾灸么？

在所有癌症中，肺癌患者通過艾灸得到治療的說法一直存在。不過，查遍核心醫學資料庫，也沒有找到用艾灸治療肺癌的研究，肺癌患者艾灸之後肺經歷了什麼變化，自然也沒找到。

有人研究過艾灸對正常人肺功能的影響：80例20-22歲健康男性，分成兩組，其中一組接受了艾灸對肺俞穴的刺激，比較刺激之前和刺激後10分鐘時的肺功能的各種指標，發現艾灸組的某些指標，比如最大呼氣中段流速、25%肺活量時的最大呼氣流速都有顯著下降[3]。

從這個實驗看出來，艾燃燒後的煙霧可以讓健康人的某些肺功能受到影響，使肺的小氣道收縮，出現阻塞性改變。

請注意，上面的研究是在健康人群里的試驗。如果健康人都受到影響，肺癌患者顯然更會受到影響，所以強烈不建議肺癌患者去聞艾灸的煙味。

艾灸有其他治療功能嗎？

有讀者反饋，自己是肺癌患者，術後一直咳嗽，西藥、中藥、草藥都吃了很多，但是沒有改善，整個人也精氣神不足，直到用了艾灸，感覺好多了。

也有說，自己的帶狀皰疹等疼痛，在艾灸後就好多了，這是親身經歷的事情。

還有人說：醫生說了，艾灸能清潔空氣……

要解釋這些事情，我們不得不先解釋一下用來艾灸的艾絨到底是什麼。

菊科蒿屬有三種比較著名的植物：黃花蒿、青蒿和艾蒿。讓屠呦呦獲得諾貝獎的大名鼎鼎的青蒿素，其實並不是來自青蒿，而是黃花蒿。如果屠呦呦只讀古籍，諾貝獎就要被帶到溝里去了。這些植物都含有很多藥用成分，在艾蒿的揮髮油里，有兩種成分值得提一下: 樟腦、側柏酮。艾灸燃燒，這些化學物質就會被釋放出來。

我在《如果舌尖能思考》一書中，講過可以致幻的側柏酮。因為這個化學分子可以在大腦里起作用，讓人覺得精氣神不錯也是可以理解的。

而樟腦，大家都知道可以用來防止蛀蟲。古人艾灸的煙來驅逐瘴氣，得到清潔的空氣，實際上說的是可以熏死一些細菌和蚊蟲，並非是如今PM2.5越低空氣越清潔的概念。

但是，這些天然分子其實是有毒的。側柏酮就有神經毒性，而樟腦，如果在網上動手搜一下，就能看到孕婦因樟腦而流產的新聞。這是為什麼在有的艾條產品包裝盒上，會有一句溫馨提示：孕婦慎用。

仔細查了一下，用來艾灸的艾葉，其實要用五年之陳舊艾葉，為的就是減少一些揮發性的物質，否則艾灸的氣味會過於辛烈，毒性也就加大。艾葉要乾燥粉碎後才製成艾絨，高純度的艾絨有個「30:1」的指標，意味30斤艾葉才能製成一斤艾絨。總之，不同的艾灸條，所含的活性物質是不相同的，可能產生的毒性也是不一樣的。

對於病毒帶狀皰疹，現代醫學本來就沒有什麼有效的治療，即便是正式批准治療帶狀皰疹的抗病毒藥阿昔洛韋，也是只能阻止繁殖，不能殺死病毒，因此必須在有癥狀之後24到48小時之內接受治療。由於帶狀皰疹也屬於自愈性疾病，一個藥物是否能「治療」這個病，需要正確的對照研究才能證明。但是拋開治療不說，由於艾灸可以釋放出作用於神經系統的側柏酮等物質，患者吸入後變得對疼痛麻木，因此感覺癥狀減輕，這也是極有可能的。當然，黃花蒿里能找到一個青蒿素，沒準艾蒿里也能找到一個抗病毒的神葯，但是目前對這活性物質沒有一個確定的臉譜，艾灸獲得的劑量也沒法規範，毒性也無法預測，如果有誰用了艾灸感覺結果不錯，只能說明運氣不錯，不能得出任何肯定的結論。

參考文獻：

1. 郭敏. 艾灸和印表機產生的室內空氣典型有機污染物特徵與解析. （碩士論文）. 2013.

2. 黃劍. 艾灸診室 PM2.5物理化學特徵與毒理研究. 2016.

3. 季寶琴, 李健, 趙寧俠, 任秦有. 80 例健康青年分別經針刺或艾灸肺俞穴後的肺功能變化. 南京中醫藥大學學報. 2002;18(3):174-5.

4. 趙喜新, 路玫, 朱霞, 高萍, 李艷麗, 王雪梅, 馬東陽, 郭現輝, 童伯瑛, 楊曉麗. 隔姜灸治療化療所致白細胞減少症: 多中心隨機對照研究. 中國針灸. 2007;27(10):715-20.

5. Xu J, Deng H, Shen X. Safety of moxibustion:a systematic review of case reports. Evid Based Complement Alternat Med.2014;2014:783704. doi: 10.1155/2014/783704. PubMed PMID: 24976851; PubMedCentral PMCID: PMCPMC4058265.

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