深夜產房：醫生聽錯了一句話，救了新生兒的一條命
在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。
每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……
「保大人，保子宮。胎兒是男嬰，就搶救，女嬰，就放棄。」
這是三床的孕婦臨產前，孕婦家屬在簽署手術知情同意書時，表明的態度。
三床孕婦，從一懷孕，就在我們醫院建檔產檢，產檢時，檢查出了前置胎盤，本想著經過孕期的發育，胎盤能夠長上去，可是，沒有成功。
我們都知道，胎盤附著在子宮壁上，通過臍帶和胎兒相連，是胎兒與母體之間進行物質交換的唯一能量庫。如果胎盤出現了問題，就意味著，胎兒和母體的連接有了障礙。
孕28周後，胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎先露部，在臨床上，被稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症。多見於經產婦，尤其是多產婦。
對於婦產科醫生來說，最擔心前置胎盤了，如果臨產的時候還是前置胎盤，那麼基本上，就要剖宮產，剖出胎兒了。
孕婦到了孕 38周時，陰道出現了無痛不規則出血，胎心轉慢，住院後，根據她的情況，接診的姜醫生決定實行剖宮產手術。
孕婦的家境應該很好，住院期間，丈夫給她定的最高級的特需病房，套房，還雇了一個臨時保姆照顧她的起居。
手術的頭一天，我們在給產婦做術前準備時，小橘子不經意的問：「你們家老公挺有錢的，為什麼不想要女嬰呢？」
產婦嘆口氣說：「在我們老家，特別重男輕女，女孩都不給上戶口，直到男孩出生，才給上戶口，我在老家已經生了一個女孩了，這回，怎麼也得是個男孩。」
第二天的手術，因為事先準備得很充分，產婦情況平穩，子宮也保住了，我們很高興，可沒想到胎兒，出現了意外。當姜醫生從子宮裡取出胎兒時，我們看到，胎兒沒有一點血色。
我輕拍了一下小腳心，沒有反應，再拍一下，還是沒有哭聲，阿氏評分一分鐘3分。
阿氏評分是以0、1、2分對新生兒的外貌皮膚顏色、心率、對刺激的反應度、肌張力、呼吸五個方面進行評分，各項指標2分最高，再將每項分數相加，10分為滿分。
一般是新生兒出生後立即，也就是在1分鐘內及5分鐘進行兩次測評，以了解寶寶有無窒息以及窒息的程度。
現在新生兒的一分鐘阿氏評分只有3分，不及格，屬於重度窒息，需要立即組織搶救。
「喔草」，姜醫生罵了一句，她發現了病因，原來，胎兒是前置血管破裂，身上的血都流回到了產婦的子宮裡。由於失血過多，嬰兒幾乎沒有了心跳。
前置血管是一種十分罕見的產科疾病，孕婦在產檢時很難檢測到，很多都被診斷為前置胎盤，只有在新生兒出生時才發現。
正常情況下，臍帶附著於胎盤中心或偏中心部位，但有少量臍帶附著於靠近胎盤的胎膜上，臍血管可以分散成數支在羊膜及絨毛膜之間經過，然後附著於胎盤的邊緣部分，就是前置血管。
前置血管的危險在於胎兒下降分娩時，會直接壓迫血管，導致胎兒窘迫，更危險的是，由於胎膜的破裂，固定在胎膜上的前置血管，會因為損傷出血。
這種出血對產婦是無害的，可對胎兒就危險了。前置血管破裂後，嬰兒體內的血液會在瞬間倒流回母親的子宮裡，等到全身血液流干後，孩子在數分鐘內就會死亡。我看過國內一篇關於胎兒前置血管的論文，談到前置血管的誤診率和死亡率高達75%。
「心臟電擊，輸氧，立刻通知血庫配血。」姜醫生下達了搶救的醫囑。
「姜醫生，是個女孩。」在一旁的小橘子說。
一般來說，如果胎兒出現危急情況，需要搶救性治療，我們必須要徵得家屬的同意，不僅涉及到手術的費用問題。更重要的是，如果家屬不同意搶救，醫院擅自治療，胎兒搶救不成功，死亡或者殘疾的話，會出現很多糾紛。
「知道了，心臟電擊，輸氧，配血。」姜醫生說。
不知道姜醫生是聽錯了，還是有自己的主意，依然作出了搶救的決定。
作為一線的最高指揮官，手術室的人理所應該的無條件服從她的命令。手術室忙碌起來，姜醫生給嬰兒電擊，我馬上聯繫血庫，給嬰兒配血。新生兒科的醫生也趕到了，進行新生兒復甦搶救。
幾分鐘後，嬰兒的心跳終於出現了，可是，血庫的血還沒有配出。
時間來不及了，看著嬰兒仍然是灰白色的臉，姜醫生說：「情況緊急，先輸O型血漿！」
可是，嬰兒的血管太細了，已經找不到血管，而且，就算紮上，輸入的血量也趕不上流失的血量，時間不等人。
「臍靜脈注射，最大輸血量。」姜醫生當機立斷。
小小的臍靜脈，此時成了救命的通道。
隨著血液的輸入，嬰兒開始出現了變化，臉色紅潤了，身體也不再是灰白色了，心跳等指標也趨於正常。然而，我們懸著的一顆心仍然沒有放下來。
嬰兒出生時，缺氧過度。我們擔心嬰兒的大腦會受到了不可逆的損害，此刻，急需讓血液流向嬰兒的大腦。
「馬上送監護室，室溫控制在33度。」姜醫生說。
33度的溫度能最快的保證血液循環到嬰兒的大腦，以確保嬰兒的大腦不會因為長時間缺氧而壞死。
3天後，嬰兒被轉移到了常溫監護病房，2個星期後，嬰兒身體的各項指標正常，智力也沒受到損害，一條命算是救回來了。
產婦的家屬呢，卻不幹了，到醫院的醫務處，投訴了姜醫生，說姜醫生在搶救治療過程中，沒有遵從家屬的意見。
產婦的丈夫說：「我們都說了，如果是女嬰，就不搶救，為啥你們還要救，如果這個孩子將來智力低下，傻了，行動不能自理，你們負責嗎？「
醫務處的人來婦產科調查，姜醫生態度很好，大方的承認了錯誤：「哎呀，都怪我，聽錯了，我還以為小橘子說的是男嬰呢。」
這件事，產婦家屬一直鬧了一年多，不僅不支付醫藥費，還要求賠償。直到產婦又一次懷孕，這次還好，生的是男孩。可能是產婦的家屬覺得上一個女嬰給帶來的福氣吧，才算消停，沒再找醫院的麻煩，姜醫生的這次醫療糾紛算是不了了之了。
「姜醫生，你真的聽錯了？」有一次，小橘子問她。
姜醫生打著哈哈說：「別管聽錯了，聽對了，反正救活了一條命」。
深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
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