神經性貪食症：萬萬不可取！

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案例

周小姐是一家公司的職員，參加同事聚餐時 ,她總是聲稱自己在減肥, 很少吃東西。可等到聚餐一結束 ,她就會以最快的速度打車回家,拿出家裡所有的零食 ,不管有多少,都非常貪婪地吃掉。吃完之後, 她又後悔，擔心自己長胖，因此服用瀉藥。後來 ,她的這些不正常的行為被家人發現了 ,家人帶她到北京大學第六醫院進食障礙門診就醫。進食障礙門診的張大榮教授診斷 ,周小姐的情況屬於「神經性貪食症」。

這種極端的行為是如何發生的呢？本文將從定義、原因和治療方法三個方面，以女性為主體，為大家介紹神經性貪食症。

什麼是神經性貪食症？

神經性貪食症是一類嚴重的進食障礙，主要有兩大特點：

1.周期性的強迫進食，一次可進大量食物，且無法控制自己的進食慾望；

2.患者在進食後為了防止體重增加，常有催吐、導瀉、過度運動等不良清除行為。案例中的周小姐便是如此，在快速吃掉一大堆食物之後用服用瀉藥的方式來緩解自己的負罪感和抑鬱。

這樣不健康的方式會給患者身體的各個方面帶來不同程度的危害。生理上，為了減少暴飲暴食帶來的不適感而採取的催吐等過激行為，會對患者的口腔、喉嚨、食管和腸胃帶來不可逆轉的影響。心理上，因為長期處於害怕體重增長的壓力之下，患者的精神受到極大的折磨，易產生焦慮和抑鬱情緒。

為什麼會患神經性貪食症？

神經性貪食症的患者中將近90%都是女性，這樣的比率使得女性成為主要的關注對象，所以接下來將從女性的角度出發，從生理、心理、社會三個方面進行探討。

1、生理因素

（1）遺傳因素

有研究發現，有進食障礙家族史者的發病風險是常人的 11 倍。

（2）生理機制

大量研究驗證，進食障礙同低濃度的 5-羥色胺有關，低濃度的 5-羥色胺將增加個體對碳水化合物的慾望，進而發生暴食行為。貪食症患者患者在之後引吐的過程中產生疼痛、不適感會促進大腦中內啡肽的釋放，這種讓人興奮的物質會讓患者產生類似疼痛上癮的感覺，因此為了獲得這種「快感」，患者的進食、催吐的行為就會越發頻繁。

2、心理因素

（1）人格因素

研究數據顯示，女性進食障礙患者的的完美主義分數要比健康者高出許多，她們比其他人更關注其他人的看法，也更易受到輿論的影響，這些特質都使她們有更高的患病風險。

（2）認知因素

女性神經性貪食症患者在對自己的體型做出判斷時，總會認為自己的體型比理想體型要胖，體重更重，於是任何關於增加體重的事件都會引起一系列極端的補救方法。

3、社會因素

（1）社會文化

現代社會文化中，將苗條作為審美的標準之一。經濟模型理論認為，女性的體態反映其相應的經濟地位，如果有足夠的經濟能力，女性都會更趨向於選擇苗條的體態標準。在這樣的社會文化熏陶下，就會有一部分女性患上神經性貪食症。

（2）大眾傳媒

如今的大眾傳媒形式多種多樣，網路、報紙、櫥窗、廣告、畫報中出現的女性形象都以身材消瘦、腰肢纖細為美。因此那些算不上身材消瘦、腰肢纖細的女性在不斷比較的過程中，就會對身材的評估出現不合理的成分，久而久之，不加以正確引導就有可能患上神經性貪食症。

（3）同伴因素

一個女性團體中，一般會有相似的審美標準，在追求同伴認同的過程中，如果沒有合適的引導，就有可能步上神經性貪食症的路。

（4）家庭因素

許多已經患有神經行貪食症的女性，家庭通常都存在缺陷。家庭成員之間的溝通方式、家庭凝聚力、父母對孩子的關心程度、家庭成員之間的關係、解決外在衝突的方式都會對孩子的進食行為產生重要的作用。

如何治療？

1、認知行為療法

由於神經性貪食症患者的自知力較好，他們在不可控制地尋求暴飲暴食的同時，也會察覺到自身行為的不良後果。所以運用認知行為療法，對神經性貪食症患者有更好的療效。

這個療法主要是和患者一起制定計劃，從簡單到困難，一步步完成任務。當患者達成階段目標時給予獎勵，當患者沒有達成目標時給予懲罰。同時，因為患者也許會有繼發的抑鬱、焦慮癥狀，需要配合一定的藥物輔助治療。

2、人際關係療法

很多貪食症患者缺乏自我價值感，常感到自己被忽視，因無法控制進食行為，甚至認為自己連吃飯這樣簡單的事情也控制不了，是一無是處的。這種療法著重於改善患者的人際關係而不涉及其他的治療主題。

這種療法在短期內取得的效果並不如認知行為療法，但就長期來說，其效果可能會略高於認知行為療法。因為患者通常會在人際關係的改善中促進個體自我價值感的改善。所以提高其自我價值感，理論上能夠較好地幫助患者擺脫貪食的困境。且隨著人際關係的改善，更多的社交活動，也有助於分散患者的精力，起到轉移注意力的作用，減少患者對吃的過多關注。

3、舞蹈輔助治療

近年來有研究發現，利用舞蹈幫助治療神經性貪食症有顯著的成效。

選擇以健康勻稱身材為審美且音樂節奏歡快的拉丁、街舞、韻律搏擊等舞蹈，並且在學習舞蹈的過程中，與患者積極溝通，幫助緩解焦慮、抑鬱的情緒，消除患者食物的恐懼與貪婪的心理。當患者有進步時，給予獎勵，幫助形成條件反射，使患者在感到有無可抑制的進食慾望時播放舞蹈音樂，從而轉移患者的注意力。

這樣的訓練幫助改善患者因生病而產生的內分泌失調，調節患者的焦慮、抑鬱和睡眠障礙。通過長期規律的鍛煉，患者的病情都會有顯著的改善。

參考文獻:

[1]李婕，季宗文，劉精東.神經性貪食症的舞蹈輔助治療[A].實用臨床醫學，2008，Vol.9，No.8

[2]丁樹明，胡赤怡.神經性厭食症及神經性貪食症的認知行為治療分析.健康心理學雜誌，2001，Vol.9，No.3

[3]鄭非.從心理學視角剖析女大學生神經性貪食症的成因.校園心理，2013，Vol.11，No.5

[4] 賈寧. 走出怕胖又貪吃的怪圈[N]. 中國醫藥報,2004/02/09.

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編/方瑜雯

審/方瑜雯

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