真的不是你想的那樣！——高血壓六大常見誤區

咱們中國是高血壓大國。據統計，每5個成年人中就有1名患高血壓，估計中國高血壓患者人數超2億。如果將我國的高血壓人口組成一個國家，這將是一個全球人口第四大的國家。在我國冠心病和腦卒中的發病率不斷攀升，甚至呈井噴之勢，高血壓可謂「居功至偉」——高血壓是冠心病腦卒中等心腦血管疾病的首要危險因素！心內科門診患者中，80%都有高血壓，從事心內科門診多年，發現很多高血壓患者對於高血壓的治療還有很多誤區和疑惑，今天在這裡挑幾個最普遍的誤區統一解答一下。

1.「得了高血壓盡量別吃藥，沒感覺就不用吃藥，頭暈的時候才吃藥！」

一些高血壓患者會有頭暈、頭痛、眼花、失眠、頸項板緊等癥狀，但大多數的高血壓患者是沒有癥狀的。但沒有癥狀不等於沒有危害。高血壓對心腦腎的損害，並不會因為沒有癥狀而有所減輕！所以高血壓還有另一個名字——無聲的殺手！

2.「降壓藥會有依賴，吃了降壓藥就戒不掉了！」

高血壓病是一種慢性疾病，目前只可控制，尚無法根治。一些高血壓患者可以通過減輕體重，低鹽飲食，規律鍛煉，戒煙戒酒，改變不良的生活習慣等方式逐漸減少降壓藥的劑量，甚至停用降壓藥後血壓仍能維持正常，但絕大多數高血壓患者需要長期口服降壓藥來降低並維持血壓在正常範圍。

3.「長期吃降壓藥會有副作用，會把肝臟腎臟吃壞掉！」

在門診曾有人痛心疾首地告訴我，他的一個朋友常年高血壓，吃了幾十年的降壓藥，最後把腎臟吃壞掉了，去血透了。其實，相比目前一線的降壓藥，高血壓是損傷人體器官更主要的元兇。高血壓可以引起心、腦、腎、眼睛以及血管等多個臟器功能的損害。高血壓引起的心衰、心梗、腦梗、尿毒症、眼底出血、失明以及動脈硬化等併發症，罄竹難書，不計其數！給高血壓患者口服降壓藥，恰恰是為了減輕高血壓對人體器官的損害。目前五大類的一線降壓藥包括噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪，吲達帕胺）、鈣拮抗劑（CCB，如氨氯地平，非洛地平緩釋片，硝苯地平控釋片）、β受體拮抗劑（BB，如美托洛爾，卡維地洛，比索洛爾等）、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI，如貝那普利，培哚普利，福辛普利，依那普利等）以及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等），只要掌握好適應症和禁忌症，副作用非常小，都是安全可靠值得信賴的！一線降壓藥引起的肝腎功能損害的報道十分罕見！

4.「吃降壓藥一開始不能用太好的，否則將來無葯可用！」

這種觀點也是錯誤的。降壓藥的目的是通過降低高血壓患者的血壓水平來預防高血壓引起的心力衰竭、腦卒中以及慢性腎衰等主要併發症。降壓藥的應用原則之一是盡量選擇一天給葯一次且藥效可維持24小時的長效降壓藥。一線的長效降壓藥在價格上會比短效的及非一線降壓藥稍貴一些，但和短效降壓藥相比，長效降壓藥可以有效地控制夜間及清晨的高血壓，更有效的預防心腦血管併發症的發生。而市面上仍然存在一些廉價的降壓藥，主要成分是非一線的降壓藥比如可樂定，肼屈嗪、利血平等。這些短效及非一線降壓藥在預防高血壓併發症方面的效果顯然是遠不及目前指南推薦的一線降壓藥的。上醫治未病，我們更應重視預防高血壓併發症的發生，等到高血壓已經引起了心衰腦梗腎衰失明等併發症後，再換用一線降壓藥則太遲矣！目前一些國產仿製的長效降壓藥，價格已下探到非常低的水平，適合經濟能力有限的高血壓患者。

5.「一種降壓藥不能吃太久，要定期換換降壓藥！」

這種觀點是錯誤的，高血壓患者需定期監測血壓水平，只要血壓控制滿意，無明顯不良反應，一般無需換藥！頻繁換藥反而會引起血壓波動，可能會增加心腦血管併發症的發生率。隨著季節以及氣溫的變化，人體的血壓也處在動態變化之中，比如許多患者會發現天氣寒冷時高血壓會更顯頑固，而炎炎夏日血壓的控制會容易很多。根據患者血壓水平適當調整降壓藥的劑量是有必要的，但需要在專業醫生指導下進行。

6.「測血壓一定要用水銀血壓計，電子血壓計都不準！」

這個觀點也是不正確的。只要是符合國家計量標準的電子血壓計都是可靠的，並非只有水銀血壓計才准。筆者參加的幾項國際多中心高血壓臨床研究，都要求用電子血壓計測量血壓，可以避免醫生的主觀判斷對結果的干擾，由此可見電子血壓計是被廣泛接受和認可的。一般推薦袖帶綁在上臂的上臂式電子血壓計，和水銀血壓計比，更加方便實用，適合高血壓患者在家自己監測血壓。

得了高血壓並不可怕，只要我們端正心態，健康生活，定時服藥，定時測量，定期就診，就能把高血壓的危害降到最低！希望這篇文章對廣大高血壓患者能有一些幫助。

作者簡介：

錢曉東，男，博士，副主任醫師，講師。2006年獲得醫學碩士學位，2015年獲得內科學博士學位，現就職於蘇州大學附屬第一醫院心血管內科。2017年赴德國海德堡大學附屬醫院進修。

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