狗狗常見病——狂犬病

每百萬人口中因狂犬病死亡的人數(2012)

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狂犬病是一種極其危險的傳染病。但在我國，這種疾病卻被過度宣傳和渲染成了一個噩夢！

「恐怖的」潛伏期

中國關於狂犬病長潛伏期迄今科學價值最高的一個病例，是上海市CDC於1998年報告的一個病例：某大學一名三年級的大學生可能因多年前感染狂犬病而致死，有實驗室證據可確診為狂犬病（分離到病毒）。據說他僅在10歲前曾在原籍農村被狗咬傷過，以後從未接種過狂犬病疫苗。但此病例的病史資料證據並不充分，無法排除其他時間感染的可能。

美國學者1991年在專業雜誌上報告了一個病例（據2005年世界衛生組織出版的《931號專家技術報告》）。死者為菲律賓移民，移民美國後未曾離開過美國。由於在美國本土感染狂犬病的機會極少，而且經部分基因序列分析的結果證明，從死者腦內分離的狂犬病毒與死者來源國家流行的毒株相同。所以該報告以迄今最令人信服的證據證明了狂犬病的潛伏期可能長達6年。但該病例在歐美國家爭議較大，很多醫生拒絕相信該病例，認為無法排除病人在其他時間被感染的可能性。

而中國關於狂犬病潛伏期長達幾十年的說法，早就在全世界醫學界成為了中國醫學研究不嚴謹的笑柄。除中國外，國際公認的狂犬病潛伏期通常為2——12周。很多國家根本不承認潛伏期超過1年的病例的真實性。根據目前的真實統計，99%的狂犬病潛伏期都在1年以內。

2017年9月，世界衛生組織WHO狂犬病最新實況報道已經一定程度上否認了潛伏期超過一年的狂犬病病例。

同時WHO也公開否認了著名的6年潛伏期的病例。認為該病例的相關證據不充足，無法證明該病例的潛伏期是6年。

因此，目前為止可以認為：狂犬病的潛伏期不會超過一年。而之前普遍認為，狂犬病的潛伏期通常不超過一年，兩者有很大的區別。

「瘋狂的」傳播能力

而更荒謬的是，中國人普遍相信，被健康的狗咬了也會得狂犬病（還有很多人相信，被舔了也會得狂犬病）。該種說法的來源是1992年，廣東省衛生防疫站報告，對該省8個縣、市的市場屠宰的1258隻食用狗的腦標本進行檢查，狂犬病毒抗原的平均陽性率為17.7%，最低的地方為10.8%，最高竟達30%。後來其他省市也做了相關調查，都宣稱「健康犬帶毒率」很高，多數報道的家犬帶毒率為8%-15%，其中大部分為「健康」帶毒。如山東省健康犬帶毒率為15.3%和22.2%（邵縣）；吉林為15.8% ；河北衡水市為23.7%。上海市疾病預防控制中心的一篇文章中說，上海的「受檢犬中有40%為無癥狀的攜帶狂犬病毒」。

美國疾病控制中心（CDC）狂犬病科主任魯普雷希特博士曾在從奈及利亞疫區的外觀健康狗中分離到狂犬病毒，但他認為：「在狗狂犬病高發的地方性疫區，理論上可能有『帶毒狀態』的狗存在。雖然狗的健康帶毒在學術上有異議，但與狂犬病的持續存在、預防和控制幾乎沒有什麼關係。」中國疾病預防控制中心(CDC)傳染病預防控制所與美國CDC、貴州省CDC、美國喬治亞大學等單位聯合研究得出的結論，否定了「健康犬能傳播狂犬病毒」之說。該研究報告近日發表在《傳病媒介與動物傳染病》（Vector-Borne and Zoonotic Diseases）雜誌上。

也就是說，健康的狗身上的確能夠分離出狂犬病毒，但和能夠傳播狂犬病是兩碼事，同時，能夠分離出狂犬病毒的健康的狗，也十分罕見，罕見到很多學者認為根本不存在。英國牛津大學研究狂犬病的專家瑪麗·瓦列爾（Mary Warrell）對此表示：「除了中國，所有的證據都表明那是非常罕見的。」

實際上，狂犬病經由病毒傳播，也就是說，如果狗的唾液內沒有狂犬病毒，是沒有任何可能性傳染狂犬病的。而狗只有在發病狀態下，唾液內才會存在病毒。同時狂犬病是一種傳染性較差的傳染病，傳染率並不高。我查到了多種計算方式下的概率，大致上從20%——1%以下都有。

而不明所以的大眾更願意從安全的角度相信，狂犬病已經可以憑空傳播。那麼，這些人要是知道，狂犬病並不是狗才能傳播，哺乳動物中，靈長目、食肉目、翼手目等都可能染病，如人、貓、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠、馬、松鼠、花栗鼠等等很多動物都可以成為傳染源。這下有沒有要瘋掉。

全民恐慌

有人網上發帖說：「自家寵物犬打噴嚏時，唾液濺到我的眼睛裡，而我當時恰好有沙眼，保險起見打了3針疫苗。」

曾經有一位北京患者被狗咬傷後接種了疫苗，但仍每個月不遠千里到武漢生物製品研究所做一次抗體水平檢測，理由是「抗體一旦減少，狂犬病就會發作」。

類似的人在中國數不勝數，導致我國的狂犬病疫苗濫用世界聞名，官方和醫生們不負責任的渲染下，大批人陷入了恐慌。無論城市還是農村，那些行走的傳染源讓很多人坐立不安，甚至因此誕生了一種新的疾病——狂犬病恐懼症，這是一種心理疾病，因為過度擔心狂犬病而誘發。

很多人被狗咬過之後，惶惶不可終日，不停的檢查身體，接種疫苗，總是擔心自己哪天發病死掉。狂犬病沒有發作，倒是提前把自己嚇出其他問題來。

狂犬病的商業價值

我國官方統計顯示，中國被狗咬傷而注射狂犬病毒疫苗的數量，達到了1200萬——1500萬支，超過全球總用量的80％。按每支疫苗200元計算，總計達到20至30億元。中國已經成為全世界狂犬疫苗消費的最大市場。在這一環境下，國內外數十家疫苗公司搶奪市場的競爭很激烈，一些疫苗公司故意誇大狂犬病在人體內的潛伏期。

這也是我國狂犬病被過度宣傳的真正原因。所以，狂犬病雖然危險，但不要因此交了智商稅。

也是由於巨大的商業價值，我國成為了狂犬病死亡人數世界第二，僅次於印度。同時，我國每年針對狂犬病的防疫費用超過100億元。付出的代價世界第一，效果卻是世界倒數第二。過度的宣傳並沒有更好的預防狂犬病，只帶來了無盡的恐慌。

相較於泰國的人用狂犬疫苗免費，我國昂貴的疫苗直接促進了漫天亂飛的謠言。所以，在泰國針對狂犬病取得了很多成果的同時，我們這邊狂犬病都演變出了精神病變種。希望急功近利的專家們，別在讓疾病成為人禍。

自我搶救

被狗咬傷後，立即用消毒劑充分清洗傷口，如雙氧水、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅，或20%肥皂水，迫不得已的時候甚至只用清水洗滌也有意義，需要徹底沖洗和清洗傷口15分鐘以上。但是注意不要用嘴吸傷口，因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離。較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底，再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊塗擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1、2天甚至3、4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉後按上法處理。

請記住，有效的清洗，比快速注射疫苗的作用更大。

接種疫苗的最佳時間是在被咬傷後24小時之內。接種疫苗後，如果有條件，可以根據WHO推薦的10日觀察法，對發生攻擊的動物進行觀察，10日後，動物如果沒有明顯的發病癥狀。則可以終止疫苗注射。

同時，即使過了24小時，只要在狂犬病發作前，抗病毒血清和免疫球蛋白都是有效果的。所以，如果確認自己與患病的貓狗接觸，並且被咬傷後，隨時可以補打疫苗。

總結

1. 狂犬病很危險，致死率100%。

2. 即使被患病的狗咬傷，感染的概率也並不算高。

3. 清洗傷口，接種疫苗可以100%的預防。

4. 狂犬病的潛伏期在1年以內。

5. 健康的狗或貓，不可能傳播狂犬病。

6. 中國為狂犬病疫區，被咬傷後，理性接種疫苗。

7. 只要正確的接種了疫苗，就100%可以預防狂犬病，且狂犬疫苗不需要長期連續接種。

8. 目前臨床沒有檢測狂犬病的有效方法。

9. 我不反對狂犬疫苗，只是建議大家別自己嚇自己。

10. 狂犬病只會通過咬傷，經由唾液傳播。病毒離開宿主會迅速滅活。不會通過接觸傳播。

11. 人和人之間唯一傳染狂犬病的途徑是器官移植。

12. 貓狗的狂犬病也是經由咬傷傳播的。

10日觀察法

10日觀察法的方法適用於非狂犬病疫區，但在接觸後仍要立即開始預防措施。如果傷人動物在10日觀察期內保持健康，或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。 世界衛生組織及美國美國疾病控制與預防中心均推薦10日觀察法，但也同時明確指出：

10日觀察法僅限於家養的犬、貓和雪貂，且傷人動物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史；

10日觀察法要考慮眾多因素，如：接觸地區的動物狂犬病流行病學、傷口類型、傷口嚴重程度、傷人動物的臨床表現及其免疫接種狀況、傷人動物進行隔離觀察的可能性以及實驗室診斷的可獲及性等。

接觸後預防處置應立即開始，如有可能，應對可疑動物進行識別，隔離觀察（外觀健康的犬或貓）或安樂死後進行實驗室檢測，在等待實驗室結果或觀察期內，應繼續進行疫苗的接觸後預防接種。

大意就是說，家養寵物，如果咬傷人後，如果擔心就先接種疫苗，10日內無異常，就可以排除狂犬病風險了。這個時候即使接種了狂犬疫苗的前幾針，後續的接種也可以終止了。

密爾沃基療法

是一種治療人類感染狂犬病的實驗性治療方法。該治療方法所採用的手段包括使用化學藥物使患者進入誘導昏迷狀態，並給予抗病毒藥物治療。該治療方法是由小羅德尼·威洛比（Rodney Willoughby Jr.）在成功治癒珍娜·吉西（Jeanna Giese）後進一步發展並命名的。[1] 吉西是威斯康辛州的一名學生。至今為止，世界上在未接種狂犬疫苗的情況下狂犬病發病後仍然存活的人只有兩名，而她是其中的第一名。

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