物理因子治療，作為物理治療師，咱們用對地方了嗎？
楓葉之國話康復 ID fyzghkf123
物理治療師廣泛運用物理因子(EPAs)作為自己治療患者的重要手段，例如熱敷，冷敷，TENS，超聲等。當患者在你的工作場所使用時，處於你的監控之下，非常安全。
但此類器材已經日益縮小並且家用化(圖1），你有無想過患者若在自己在家中使用，安全誰來保證？如果該患者在你這兒看過病，並且使用過該類設備或者你曾推薦過患者使用該類設備，那麼在加拿大，即使患者自己在家中使用，發生安全事故，作為物理治療師你仍負有責任。
圖1 體積日益縮小的家用治療設備
因此，告知患者該類設備的禁忌症以及使用注意事項，並且記錄在患者病歷中就顯得非常重要。在國內，雖然此類問題碰到的幾率不高，但作為物理治療師，了解和掌握物理因子治療的禁忌症和安全警告仍然是不可或缺的。
下面是加拿大物理治療師學會對物理因子使用禁忌症和安全警告的歸納和總結，可幫你快速了解或查詢相關物理因子使用的禁忌症情況。全文共83頁(圖2），針對不同物理因子及不同疾病詳細闡述了禁忌症以及安全警告，可以說是一部百科全書式的文獻。
圖2 物理因子治療禁忌症全文
該文章發表在加拿大物理治療最權威的隸屬於加拿大物理治療學會的《Physiotherapy Canada》雜誌上（圖3）。加拿大物理治療領域的研究水平在全球排在前列，僅次於美國，英國和澳大利亞（圖4）。關於物理因子治療的最新適應症可參考過往文章《物理治療師，你真的以為你會用神經肌肉電刺激儀嗎？》
圖3 加拿大物理治療學會旗下雜誌
圖4 加拿大物理治療位於綜合實力第4
本文僅截取總結歸納後的表格部分（圖5、6），供大家參考，圖片超清，可放大觀看。全文可去物理治療師之家索取。
圖5，圖6 禁忌症速查表
注意：該表格的使用請配合文獻第3-8節的內容。3-8節的起始部分詳細描述了每類物理因子的禁忌症和警告（標誌見圖7），同時也有作者的使用推薦。
圖7 C/P/S的定義及標準
英文縮寫相關含義：
C=禁忌症
C-local=局部部位禁忌症
P=警告
S=安全
Ultrasound Cont=超聲模式為連續不間斷模式（100%工作周期，可能產生皮膚升溫）
Ultrasound Pulsed=超聲模式為脈衝模式（工作周期<50%，一般不會產生皮膚升溫）
HVPC=高電壓脈衝電流（用於慢性傷口癒合的電刺激，該刺激在受影響的組織中的運用僅限於感覺或亞感覺級別。）
NMES=神經肌肉電刺激（一種參數設置可使肌肉產生強直收縮的電刺激）
TENS=經皮電神經刺激（僅產生人體感覺的電刺激，例如針刺感），起到鎮痛和疼痛減退的作用（包括干擾波電流IFC）
LLLT/Light=低劑量激光治療（包括所有II類及III類激光儀以及非相干光源）
Heat=熱敷袋，蠟療以及其他表淺型熱傳導裝置（皮膚表面3厘米以內）
Cold=各種形式的冷療（冰袋，冰浴，冰按摩等）
SWT=短波衝擊治療
Therm=熱療型SWT（短波衝擊治療時可使組織溫度升高至少1攝氏度，並有感覺）
Non=Non-thermal SWT（短波衝擊治療時不會產生有感覺的組織溫度升高，但仍會有輕微的升高）
其它名稱：
Conditions：病症
Active deep vein thrombosis or thrombophlebitis：活動的深靜脈血栓或栓塞
Active epiphysis:活躍骨骺
Acute injury /inflammation：急性損傷或炎症
Cardiac failure：心衰
Chronic wound:慢性傷口
Cold hypersensitivity(e.g. Raynaud』s, cryoglobulinemia, hemoglobulinemia)：冷過敏（例如雷諾氏病，冷球蛋白血症，血紅蛋白血症）
Cold urticarial 蕁麻疹
Damaged or at-risk skin 皮膚損傷
Haemorrhagic conditions 出血性疾病
Hypertension 高血壓
Impaired circulation 循環受損
Impaired sensation 感覺受損
Impaired cognition or communication 認知或溝通受損
Infection 感染
Malignancy 惡性腫瘤
Photosensitivity or systemic lupus erythematosus 系統性紅斑狼瘡
Pregnancy 懷孕
Recently radiated tissue 最近受過輻射的組織
Skin disease (e.g., eczema) 皮膚疾病（例如濕疹）
Tuberculosis結核病
Implant 植入型設備
Electronic device電子設備
Metal implant 金屬植入
Plastic, cement implant 塑料植入
身體部位
Eyes 眼睛
Anterior neck, carotid sinus 頸前部，頸動脈竇
Chest, heart 胸廓和心臟
Head 頭部
Regenerating nerves 再生神經
Reproductive organs 生殖器官
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