文：北京大學腫瘤醫院 李子禹 閆超 任暉 方玉

胃癌是全球最常見的惡性腫瘤之一。根據全球腫瘤流行病統計，在世界範圍內，胃癌每年新增病例超過95萬例，占所有惡性腫瘤的6.8%。其發病率排在肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌之後，為世界範圍內第5位的常見惡性腫瘤。在全世界的新增胃癌病例中，有超過70%發生在發展中國家，其中男性45.6萬例，女性22.1萬例。男性的發病率大約是女性是兩倍。在這些病例中，約有1/2的患者發生在亞洲東部地區。中國是胃癌的高發國家，疾病負擔嚴重。中國胃癌發病例數和死亡例數分別佔全球胃癌發病和死亡的42.6%和45%，在全球183個國家中發病率位於第5位、死亡率位於第6位。

在國內，男性胃癌發病率僅次於肺癌，位居惡性腫瘤發病第2位；女性胃癌發病率排在乳腺癌、肺癌、結直腸癌和甲狀腺癌之後，居第5位。男性胃癌死亡率僅低於肺癌和肝癌，居同期惡性腫瘤死亡率第3位，女性胃癌死亡率僅低於肺癌，居第2位。2015年，我國新增胃癌病例67.9萬例，胃癌死亡人數約49.8萬人，平均每天有1364人因胃癌去世。

胃癌的早期表現非常隱匿，也可能沒有任何癥狀。出現如下的一些表現時，應該提高警惕。

1.上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食慾減退 上腹部不適、疼痛是胃癌最常見的初始表現。

癥狀常常表現為隱痛，或進食後出現飽脹感，反覆發作，持續時間不長，程度不很劇烈，可能被誤認為是消化不良或慢性胃炎而被忽視。胃癌患者早期也可能有噯氣、食欲不振的情況，還可能伴隨噁心嘔吐的癥狀。值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能減退，並且對痛覺不太敏感，這些早期的癥狀更容易忽略。

2.反酸和燒心

胃癌常伴隨胃壁局部僵硬，胃的蠕動功能減低，進食後，胃無法通過正常的蠕動將食物向小腸排空，胃酸可能會隨食物反流至食道；進食刺激性食物後胃酸分泌增多，也可能會發生反流，造成反酸、燒心的感覺。如果癥狀持續出現，需警惕胃癌的可能。

3.嘔血、便血、黑便 患胃癌時，腫瘤會破壞胃壁內的血管導致出血。

緩慢持續的出血會導致黑便。較大量的出血則會表現為便血，甚至嘔血。

4.貧血

慢性的胃內出血會導致貧血，往往表現為面色蒼白或發黃，瞼結膜蒼白，指甲的甲床蒼白。如果有類似的表現，應高度警惕，儘快到醫院就診，查明貧血的原因。胃癌導致的貧血和黑便往往會同時存在。

5.腹部包塊

胃癌也可能表現為局部的腫塊。如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質地偏硬的包塊，按壓時感覺到疼痛，伴隨噁心和嘔吐。包塊有逐漸增大的表現時，應高度警惕腫瘤的可能，必須儘快就醫。

6.不明原因的消瘦

胃癌患者一般合併有一種或幾種消化道癥狀，會影響正常進食。消化道功能的破壞會影響營養物質的攝入。惡性腫瘤新陳代謝旺盛，患者往往消耗大於攝入，會出現不明原因的持續消瘦，常在短時間內出現明顯的體重減輕。如果出現，應高度警惕胃癌。

記住五條保護胃腸道

俗話說，病從口入。許多消化道疾病的發生往往與不良的飲食習慣有關。此外，一些不良的生活習慣也會增加胃癌發生的風險。因此，保護胃腸道應從日常生活的點滴入手。還有一些明確與胃癌發生相關的因素，例如幽門螺桿菌的感染，也應當儘早進行干預。

1.根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染與胃癌之間具有明顯的相關性，根除幽門螺桿菌和未根除的人群相比，前者發生癌前病變和胃癌概率都大幅降低。臨床研究表面表明，根除幽門螺桿菌可以有效地預防胃癌，可以使人群的胃癌發病率降低39%，並且對重度癌前病變人群和老年人群也具有預防胃癌的作用。這些研究成果也推動了世界衛生組織根除幽門螺桿菌、預防胃癌策略的制定和頒布。如果有上述消化道癥狀，可以到醫院進行幽門螺桿菌的檢測。如果結果呈陽性，建議口服藥物進行根除。

2.飲食規律，均衡營養

長期不規律飲食和不良的飲食習慣會引起多種胃部疾病，增加胃癌的發生風險。日常生活中，應保證一日三餐定時定量，不過度飢餓或進食過飽。多食用富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜水果，均衡各種營養成分的攝入。

3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬、熏制和腌制食物

常食用冰涼、熱燙、辛辣或難以咀嚼吞咽的食物，會刺激胃酸分泌，對胃黏膜造成損傷。熏制和腌制的食物中的亞硝胺類化合物有致癌作用，盡量減少食用。應選擇溫和、易消化的食物，細嚼慢咽，食物經過充分咀嚼後再下咽，減輕胃的負擔。

4.戒煙、限酒，少飲用濃茶和濃咖啡

煙和飲酒與腫瘤的發生有密切的關係，酒精會造成胃黏膜的損傷，引起胃黏膜充血、水腫、甚至出血、糜爛。濃茶和咖啡會增加胃酸分泌，加重胃黏膜損傷，增加潰瘍的發生風險。

5.放鬆心情，合理減壓，適量運動

持續精神緊張、情緒激動和焦慮、抑鬱等精神因素，可能會增加胃酸分泌，誘發胃潰瘍。休息不足會降低機體免疫力，增加胃腸道疾病的風險。平時要保持心情愉快、情緒穩定，合理排解緊張、焦慮的情緒。生活作息不規律往往伴隨著運動不足。適量的體育鍛煉可以增強體質，提高免疫力和抗病能力，減少疾病的發生。

來源：健康報

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