心率快，吃倍他樂克血壓又太低，該怎麼辦？一問醫答

以下回答來自哈特瑞姆心臟醫生集團黃麗洪醫生，問題和答案由提問者主動公開。

主要問題：心率快，長期吃倍他樂克緩釋片47.5mg/天，血壓又低，80多50多，這樣該怎麼辦啊，頭暈暈的每天都想睡覺沒精神，不吃藥又心跳快。

專家回答

心率快可分為幾種情況，治療方法也不同，您可以看看自己屬於哪一種：

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第一種，心率快伴正常的心律，也就是由正常的心跳司令部發放指令，只是指令發放得較快，如果頻率≥100次/分，我們稱之為竇性心動過速。

因為仍是正常的心律，不主張積極地給予藥物治療，重要的是查找病因。

常見的病因有貧血、甲亢、缺乏體力鍛煉等，心率增快是身體的一種代償反應，糾正病因後心率可自行下降。

如果未能找到明確病因，且有明顯的心悸等不適癥狀時可以給予藥物治療，常用的即β受體阻滯劑，代表藥物倍他樂克；

倍他樂克也是一種降壓藥，因此降心率的同時也降壓，如果血壓不能耐受，可嘗試換用其他類型的β受體阻滯劑；

如果仍然不行，目前有一種新葯叫伊伐布雷定，可降低竇性心律，但引起低血壓的較少見，此葯暫未入醫保，需要自費。

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第二種，心率快伴不正常心律，如房速、房撲、房顫等，其中一種叫無休止性房速，長時間可引起心動過速性心肌病，常被誤診為竇性心律。

此類不正常心律的控制除了倍他樂克還有其他很多種藥物可選，且影響血壓較小；

若藥物控制效果欠佳，還可行微創射頻消融治療。

如果是房顫伴心率快的情況，可以選擇射頻消融治療；若射頻消融手術失敗，心率快的藥物治療效果又不佳，可以考慮房室結消融+希氏束起搏（←點擊了解詳情）。

因此，建議您至心血管專科明確心律類型，排查病因，擬定個體化治療方案。

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