醫生給予患者希望，也是一種治療；腫瘤治療新模式

醫生給予患者希望，也是一種治療

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醫患關係非常重要，它的核心之一是醫生給予患者希望。

一項採用兒童希望量表（Children』s Hope Scale）的研究表明，「希望」是一個強有力的預測因子，可預測兒童對哮喘治療的依從性。另一項研究在六個月的時間中隨訪了10～16歲患有1型糖尿病的年輕人，結果發現，希望的改變是血糖控制和自我監測血糖改善的一個重要預測因子。

如果「希望」被視為一種安慰劑效應，那麼從生物學角度來看，治療的益處是可信的。數項採用正電子發射斷層掃描和功能性核磁共振成像的研究表明，安慰劑與神經遞質水平的變化以及與獎勵和注意力相關的大腦區域的激活有關。

因此，「希望」可能是一種實用的治療工具。

BMJ 2016;354:i4721

胰島素抗性導致脂肪組織發炎

瑞士巴塞爾大學的Mitsugu Shimobayashi等人研究發現，肥胖誘導的胰島素抵抗會導致脂肪組織炎症，而不是炎症導致了胰島素抵抗。

研究人員使用了一個結合了基因誘導、mTORC2敲除而導致脂肪特異性胰島素抵抗和飲食誘導肥胖的AdRiKO小鼠模型來考察胰島素抵抗和炎症之間的因果關係。抑制胰島素/mTORC2通路可增強小鼠和人類脂肪細胞的Mcp1轉錄，這會招募單核細胞並激活促炎巨噬細胞，從而促進內臟WAT的炎症反應。此外，肥胖誘導的胰島素抵抗在WT小鼠WAT中促炎M1巨噬細胞累積前就已經形成。研究人員還證實，在肥胖受試者中，胰島素抵抗與內臟脂肪組織中胰島素/mTORC2信號的降低和MCP1的生成增加相關。

總之，脂肪組織中的胰島素抵抗導致了促炎巨噬細胞的局部累積，進而導致脂肪組織炎症。

J Clin Invest 2018;128:1538-1550

腫瘤治療新模式：基於T細胞的分子靶向治療

美國馬里蘭州貝塞斯達國家癌症研究所實驗移植和免疫學分會的Christian S. Hinrichs發表了一篇評論，描述了一種新的治療方式——靶向致癌驅動突變的T細胞免疫治療：Veatch和他的同事對T細胞進行基因工程改造，使其表達一種抗BRAFV600E T細胞受體（T cell receptor，TCR），並可能具有靶向治療作用。

Veatch和他的同事描述了一個患有轉移性肢端黑素瘤的患者，其在注射了靶向多種腫瘤抗原（包括BRAFV600E驅動突變）的腫瘤浸潤T細胞後，出現腫瘤完全緩解。通過基因工程，來自患者的T細胞表達一種抗BRAFV600E的T細胞受體，並證明可識別BRAFV600E突變表位。這些研究結果表明，BRAFV600E可通過過繼轉移抗BRAFV600E T細胞進行靶向治療。

儘管還有很多工作要做，但Veatch和他的同事的工作幫助揭示了一種以細胞為基礎的分子靶向治療前景。

J Clin Invest 2018;128:1261-1263

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