貼膏藥也貼出人命案？中醫藥適宜技術到底怎麼了？
編者按：按摩幾下，被按摩者後有不適，結果搶救無效死亡……貼膏藥原本安全，如今也有危及生命的事件發生……醫生越干越膽小，越來越傷不起！是特殊體質？還是操作處置不當？究竟從醫者如何來規避風險，保護自己，鄉村醫生王國傑來說說他的觀點和體會：
【案例回顧】患者在診所貼膏藥後病情反加重，送醫後不治身亡
6月23日，據河南報業全媒體報道：6月18日上午10點左右，南陽市市民王彥祥在愛人的陪同下到離家不到200米的南陽市嵩山路棗林李照林診所，李醫生看過之後給開了幾包西藥，然後又建議貼幾副膏藥，王彥祥表示肝功能不太好，李醫生稱膏藥是中草藥配製而成，沒有副作用，於是就花費了250元買了6副膏藥，當時就貼在了大腿上貼了一個，王彥祥很快就覺得火辣、刺痛難忍，李醫生說這是正常現象，然後又在身體其他部位連續將剩餘的5個全部貼在身上，王彥祥跟著愛人回到家中。一小時後，王彥祥實在忍不住了，就讓愛人去給李醫生說情況，等她回到家中時王彥祥已將膏藥撕下，臨近中午，貼膏藥的部位開始出現腫脹和潰破，伴有劇烈疼痛，且腫脹呈暗紅色，然後範圍逐步擴大，直到當天下午5點家人將其送往南陽市中心醫院救治。此間，李醫生一直表示病人屬於排毒的正常現象。
在南陽市中心醫院感染科和泌尿科醫生對王彥祥會診時，王彥祥出現呼吸困難和抽搐等現象，被送往搶救室進行急救，後因呼吸循環衰竭於次日凌晨3點搶救無效宣告死亡。
事發後，當地食葯監局到診所取證調查，但醫生拒不開門，後來在當地派出所配合下將涉事雙方帶到派出所詢問，診所醫生稱需要淅川的膏藥供貨商第二天來了以後才開門配合調查。
【影響深遠】基層門診從業人員大呼悲哀
隨著新醫改的推進，全國性的限制抗生素令還沒有結束，又來了限制門診輸液的政策實施，加上公共衛生服務的全面開展，基層醫務人員靠賣葯的收入銳減，補助不到位和不及時導致的總收入的銳減，眾多的基層門診從業人員沒有辦法，只好自己花費金錢出門學習技術，爭相讓自己的門診轉型，有專心做公共衛生服務的，有學習針灸的，有學習按摩推拿的，有學習直腸注入的，有學習中醫理療的，有學習艾灸的，有學習中醫貼敷的······ 一時之間，基層醫務工作者爭相學習技術，芸芸眾生相，好不熱鬧。
近日的一篇貼膏藥貼出人命案的新聞報道後，大家突然覺得被當頭潑了一盆冷水，不知道自己選擇所謂的門診升級轉型之路是否正確了。
近年來，隨著國家《中醫藥法》的頒布，全國上下重視中醫藥，推廣中醫中藥技術，眾多的學會，機構，醫院，藥廠等相繼打著推廣中醫中藥的旗號，推廣了自己的中醫適宜技術，也取得了不錯的效果和成績，基層門診也遍地開展了相應的中醫中藥適宜技術的具體門診應用。
筆者作為一名基層衛生從業者，也身同感受這樣的技術帶給醫生和患者的好處，簡、便、廉、驗，病人和醫務工作者都十分喜歡。
筆者從業二十年來，也學習過按摩整脊方法，想當初我也是前去北京和四川培訓機構學習過，回來後很開心的給門診病患者運用按摩整脊療法，也很享受旋轉病人頸椎咔嚓咔嚓響的過程帶來的心理愉悅感，當然也治癒不少疼痛患者。但是後來有一天，一篇新聞報道出來後，我再也不運用這個技術了，網上報道好像是山東一名按摩人員，給病人旋轉按摩的時候導致了頸椎錯位，病人高位截癱，病號家屬索賠200萬。上網看新聞，每年都有按摩出事故的案例發生，讓人依舊心驚膽戰。
【技術多樣性】選擇適合自己的技術，合法合規最重要
後來門診上直腸注入和霧化用藥很火，我也是內心澎湃很想去學習掌握並且運用，也實地去其他同仁門診上考察參觀過，運用直腸用藥和霧化用藥的人都知道，這個處方很亂，也讓人心生害怕，在一次和同行交流之後，一位資深的兒科老師告訴我們，直腸注入和霧化用藥的範圍要掌握好，看好藥品說明書，藥品說明書可是藥品的法律文件的具體表述，如果有讓直腸和呼吸道用藥的適應症就可以，沒有的話就是違規違法，一句中肯的話，打消了我的熱情，是啊！基層行醫不但要合情合理，更要合法合規！
作為中醫特技的針灸，筆者建議還是持有鄉村醫生證或者助理執業中醫師以上的職稱的人員門診運用，這樣才屬於自己的合法的執業範圍，正規服務門診病人，有了醫療糾紛才能更好的保護好自己。
當然，門診貼敷技術的運用大家覺得都是最安全的，筆者也給大家一個建議，持證上崗，取得相關職能部門的崗位合格證，結合自己執業範圍來開展這項技術，是西醫的就不要用中草藥來做貼敷了，全科醫師和中醫師，鄉村醫生做我覺得更適合。當然也要提高自己的相關中醫中藥理論和技術培訓之後再開展。
近年來，養生觀點得到眾多人群的認可，艾灸技術也隨著火了一把，筆者推薦，基層門診可以引入此項技術，這個真的是綠色安全，幾乎沒有副作用的中醫適宜技術，當然，艾灸也會針對人體有很多反應，比如：起了灸泡，燙傷，艾灸完大汗淋漓，艾灸完後腹部疼痛、腹瀉等等特異體質反應，相比較其他侵入性操作技術而言，這些反應都是輕微的，很快能處理好的。所以，只要學會了解，才能夠運用的得心應手，更好的在基層中醫適宜技術轉型的大潮中找到適合自己的技術，來更好的提高自己，服務患者！
無獨有偶，不久以前某地的一位艾灸師用特大的艾條給一個顧客艾灸，結果灸後沒多久，被灸者死亡了。艾灸是公認的最安全的療法了，然而遇到如今太喜歡發明創造的大師們，艾灸也不安全了。這真是：再安全的療法，也怕遇到「憨大膽」！
養生有節制，治療有規範，小河淌水，風景如畫，倘若暴雨如注，則是洪水猛獸！踏踏實實做好基礎，一切治療保健都應該合理，合法，合規，最主要的恐怕是還要遵守起碼的規範！還要亮明一個觀點：雖然這些事故都是特例，不能打倒一種療法，一個行業，但是引起大家的重視，確實是必須的！
人生有度，過則為災！
本文聲明原創，指導者馬雲飛！如果對本文觀點有異議請聯繫作者。
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