高血壓疾病知多少

1什麼是高血壓

高血壓病是我國常見的心血管疾病,不僅患病率高,且常引起嚴重的心、腦、腎併發症,是腦血管意外、冠心病發病的主要危險因素。在最新發布的2018年歐洲高血壓指南中，診室血壓（BP）測量結果定義為：

理想血壓：收縮壓≤120mmHg、舒張壓≤80mmHg

正常血壓：收縮壓120—129mmHg、舒張壓80-84mmHg

正常高值血壓：收縮壓130-139mmHg、舒張壓85-89mmHg

高值血壓1級：收縮壓140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg

高值血壓2級：收縮壓160-179mmHg、舒張壓100-109mmHg

高值血壓3級：收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg

其中，根據年齡分組，小於65歲高血壓患者的收縮壓目標值為120-130mmHg，65歲及以上患者為130-140mmHg。而冠心病患者的降壓目標值應將收縮壓控制為≤130mmHg。

2.高血壓的好發因素

(1)不能改變的因素：遺傳(家族史)，年齡。

(2)可改變的因素:戒煙戒酒、平衡膳食、適量運動、保持平衡心態。

3.防治高血壓的重要性

有相當多的高血壓病人因無癥狀而被忽視,卻潛在著發生腦血管意外、冠心病、心力衰竭和腎功不全的危險,在高血壓患者的血管未受損之前就積極給予藥物和非藥物治療,預後是較好的。

4.高血壓的非藥物治療

是指掌握高血壓誘因的預防方法,積極改變生活方式,以達到防治高血壓的目的。

(1)高血壓飲食:低鹽、低脂、低膽固醇飲食;

A.限制鈉鹽的攝入,也避免含鈉量高的食物、飲料和藥物,如味精、發酵粉等,服用前看清說明,每日攝入鹽量不超過6G。

B.避免脂肪、膽固醇高的食物,如蛋黃、動物脂肪、動物內臟等。杜絕油炸食品。少吃人造油較多的食品，如奶油蛋糕等。

C.戒煙、酒、咖啡等刺激性食物。

（2)肥胖者應注意減輕體重,按計劃節食,控制每日熱量攝入;

（3）避免過度勞累、緊張及用腦過度。多參加益於健康的娛樂活動,每日做些感興趣的事,保持身心輕鬆、愉快，正確對待工作與生活,避免精神壓力過重,生活有規律,保證充足睡。

（4）適當體育鍛煉,如散步、氣功、太極拳、體操等。

（5）定期體檢,一旦發現血壓高應隨時觀察。

（6）注意補鈣，低鈣飲食會加速收縮壓增高的趨勢。高血壓患者補鈣，建議早晚服用鮮牛奶250mg，也可酸牛奶、豆漿或無乳糖奶粉替代。糖尿病患者可喝無糖酸牛奶。

（7）多吃新鮮蔬菜和水果，有助於減少熱量超標的風險，避免肥胖。可防止油脂攝入過多，從而減少高脂血症的發生風險。可增加水溶性維生素，特別是維生素C的攝入。可增加膳食纖維，特別是可溶性膳食纖維，有助於降低餐後血糖和血脂，幫助肥胖的高血壓患者降低體重。

（8）禁食高鈉食物，如腌制食品、加鹼或發酵粉、小蘇打製備的麵食和糕點。高脂肪、高膽固醇食物：動物內臟、肥肉、雞蛋黃、松花蛋等。辛辣有刺激性的調味品：濃的咖啡、茶和肉湯等。

5.正確服用抗高血壓藥物

（1）在醫生指導下正確服藥。

聯合用藥：

1.噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑

2.利尿劑和β受體阻滯劑

3.利尿劑和ACEI或ARB

4.鈣拮抗劑（二氫吡啶類）和β受體阻滯劑

5.鈣拮抗劑和ACEI或ARB

6.鈣拮抗劑和利尿劑

7.α受體阻滯劑和β 受體阻滯劑

（2）每日測血壓,血壓低於90/60mmHg時暫停服降壓,並與醫生溝通。

（3）坐位或卧位時服降壓藥,後半小時內禁止突然更換體位,尤其突然站立。

（4）血壓得到滿意控制後,應遵醫囑逐漸減量,不能突然停葯或自行停葯,以免發生停葯綜合征,導致血壓反跳、心悸、煩躁、多汗、心絞痛等。

（5）降血壓葯應注意儲存,棕色玻璃瓶內或鋁薄包裝內密封注意保質期。

（6）靜點降壓藥物(硝普鈉、亞寧定、消心痛等)時輸液速度不宜過快，應用輸液泵輸液，不能隨意調節輸液速度。

（7）勿隨意更換降壓藥，嚴格遵醫囑服藥。

6.您需要做的檢查:

1.基本測量：每日定時監測血壓;

2.常規檢查：血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三醯甘油、血尿酸、血肌酐、血鉀、尿液分析、心電圖。

3.推薦檢查：超聲心動圖、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、眼底鏡檢查、胸片。

目的:只有綜合以上各項檢查結果，醫生才能制定出正確的治療方案，更好地控制患者的高血壓。早期正規治療高血壓，能使卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的發病率下降一半。

請您出現以下情況及時就醫:

血壓超出正常高值血壓範圍；

短期內血壓迅速升高,藥物不能控制;

頭痛、煩躁、心悸、噁心、嘔吐、面色潮紅、視力模糊或抽搐。

編輯：陳曦

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