飲水嗆咳的治療方法
潘田金 珠江康復 ID zjyykfk
作者:潘田金
吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的併發症之一,而飲水嗆咳是吞咽困難的一種最常見表現,也常常是吞咽障礙的早期表現。
飲水嗆咳的危害
1.脫水,營養不良,體重減輕,抵抗力差
2.吸入性肺炎
3.窒息,死亡
飲水嗆咳的評估:
窪田飲水實驗方法:
讓患者坐著將30 毫升的溫水一口咽下,觀察所需時間和嗆咳情況:
一口喝完,無噎嗆;
分兩次以上喝完,無噎嗆;
一次喝完,但有噎嗆;
分兩次以上喝完,且有噎嗆;
常常嗆住,難以全部喝完。
評定標準:
正常:級在5秒內喝完
可疑:I級超過5 秒,級
異常:III,IV,V級
飲水嗆咳訓練方法:
1.吞咽器官運動訓練
下頜:上下左右前後運動,咀嚼器訓練等
唇: 「i」 「u」,緊閉雙唇等
舌:上下左右前後,環轉運動,吸舌器
軟齶:冰刺激,發「啊」,雙手推撐發「啊」
喉:低頭抗阻,發假聲,舌體背伸抵與軟齶
呼吸訓練
2.溫度覺刺激
A.冰棉簽刺激
B.食物送人口後,湯勺下壓舌部
C.給予感覺較強的食物(如檸檬酸)
D.鼓勵自己動手進食
E.攝食直接訓練
3體位與姿勢.
1)體位:30仰卧位、頸部前傾、肩背墊高、健側餵食。
利於重力作用下的食物攝入和吞咽,減少患側食物的殘留或誤入氣道。
2)輔助吞咽和減少食物殘留
空吞咽:每次吞咽食物後,再反覆做幾次空吞咽,使滯留的食物全部咽下
交替吞咽:交替吞咽固體食物和流質,或每次吞咽後飲少許水(1~2ml)
點頭樣吞咽:頸部後仰時會厭谷變窄,可擠出滯留食物,隨後低頭並做吞咽動作,反覆數次,可咽下滯留的食物
側方吞咽:頭部向受損側轉動並做點頭吞咽的動作,使對側喉部空間相對變大,利於食物從對側通過
傾斜吞咽:向健側傾斜并吞咽的動作,有利於食團隨重力進入口腔和咽部的健側
4.選擇合適的食物的性狀和粘稠度
5.電刺激
6.球囊 擴張術
7.針灸
8.藥物
9.輔助器具
10.手術
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