預防肝癌七字方針：改水、防霉、防肝炎

上海市科學技術委員會科普項目資助（項目編號18dz2307300）

支持專家/海軍軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院介入一科副主任醫師葛乃建

肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，通常所說的肝癌一般是指原發性肝癌。肝癌素有「癌中之王」之稱，根據最新統計，全世界每年新發肝癌患者約60萬，死亡患者約25萬，其中我國約佔40%。

肝癌的易患人群有明顯的地域分布及性別差異，肝癌的發生也與其他各種可能的病因相關。在我國，引起原發性肝癌的四大因素主要是：乙型與丙型肝炎病毒、黃曲霉毒素污染食品、飲水污染、飲酒與吸煙。

肝癌可以預防嗎？肝癌的一級預防即病因預防，至今仍為「改水、防霉、防肝炎」七字方針，業已初見成效。那麼，日常生活中，預防肝癌的措施具體有哪些呢？

1. 防治肝炎病毒

肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲，病毒性肝炎與肝癌的關係中，涉及乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）三種肝炎病毒，在我國，乙型肝炎病毒是肝癌的主要病因。我院1960~1996年手術切除的3932例肝癌患者中，乙肝感染率超過90%，合併肝硬化者佔86.5%。研究顯示，手術切除的肝癌患者若合併乙型肝炎，口服核苷類藥物等長期抗病毒治療可顯著降低肝癌的複發，不可切除的肝癌患者合併乙型肝炎，進行抗乙肝病毒治療也可大大改善預後。

因此，患有乙肝、丙肝的患者應定期複查血AFP（甲胎蛋白）水平和肝臟B超，對肝癌做到早發現、早診斷、早治療。在肝炎基礎上發展而來的肝癌患者，應注重抗病毒治療，以控制肝癌的進展。

接種乙肝疫苗可以有效預防乙型肝炎。從全面看，尚需考慮丙型、丁型肝炎的預防。此外，乙型、丙型及丁型肝炎均通過血液途徑或母嬰垂直傳播，需注意傳播途徑的控制，如輸血、手術、注射、針灸、性行為，甚至飲食和理髮等。

2．飲食防霉去毒

黃曲霉毒素可致肝癌，富含於發霉的花生和玉米中，這種物質耐熱，煮沸也難破壞。乙型肝炎病毒的感染與黃曲霉毒素的攝入對人肝癌的發生有明顯協同作用。

生活中的預防主要是針對玉米、花生防霉去毒。如：在糧食收割、脫粒、運輸、晒乾、進倉等多環節進行防潮保存；不要食用已經明顯霉變的糧食；對極輕度霉變的糧食採取仔細挑選、清洗及藥物等方法進行處理。在肝癌高發區，提倡人們改變膳食結構，減少玉米佔主糧的比例。

3．飲水清潔衛生

飲水污染可能是肝癌的一個獨立危險因素。對肝癌高發區的調查表明，飲用深井水、淺井水、河水、灌溉溝及塘水的不同人群，其肝癌發病率遞增。水質分析發現，水中有機氯農藥、腐殖酸、微囊藻毒素、亞硝胺和某些重金屬，都可能與肝癌的發生有關。

因此，生活在肝癌高發區的人群，應採取多種措施，改善飲水環境，由飲溝、塘水改為飲井水、深井水，選用未被污染的水源作為自來水水源，去除水中污染物，潔凈飲水。

4．改良生活習慣

吸煙嗜酒等不良習慣與肝癌的發生相關。良好的生活習慣有助於預防肝癌，如起居規律、適當運動、情緒樂觀、戒煙限酒、避免過度勞累等。

此外，定期體檢有助於早期發現肝癌。尤其是35歲以上男性、感染乙肝病毒或丙肝病毒、嗜酒的高危人群，宜每隔6個月進行一次檢查。日常生活中，如果出現厭食、乏力、精神差、長時間低熱、水腫、肝區疼痛等癥狀，應高度警惕，及時就診。

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