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最新!美國臨床腫瘤學會2018癌症數據年度報告

最新!美國臨床腫瘤學會2018癌症數據年度報告

精準治療手段不斷進步,癌症逐步走向慢病化管理。

來源丨上海細胞治療工程技術研究中心

無可否認,美國在全世界範圍內,生物醫藥技術都是頂尖行列。2015年1月20日,美國總統奧巴馬在年度報告中首先提出精準醫療計劃(Precision Medicine Initiative),由此拉開了健康和疾病戰鬥的新紀元。這一戰鬥的核心,就緊緊圍繞著腫瘤治療。

美國臨床腫瘤學會——American Society of Clinical Oncology(ASCO)是全球領先的腫瘤專業學術組織,而在最新一期的《Journal of Clinical Oncology》就刊登ASCO發布的2018美國癌症進展年度報告。

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讓我們一起看看癌症臨床研究的最新報告——從這份報告里,我們可以看到腫瘤的最新進展和未來腫瘤精準治療的方向,在其中,就有很多我們值得學習和借鑒的地方。

癌症正在逐漸成為慢性病

僅僅在2017年,美國就有170萬人被確診為癌症患者,但是並不代表癌症就一定會奪走人的生命。

在美國,如今已經有1500萬癌症倖存者,相當於每20個人裡面就有一個曾經患過癌症或者依舊帶癌生存的人。在過去的十幾年裡,癌症的生存率一直在不斷升高,到2040年,估計倖存者人數將達到2600萬人,其中有73%的患者將超過65歲,意味著很多人即使罹患癌症,依舊可以活到老年。

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2016年11月到2017年10月,FDA就批准了31種療法,可以治療多達16種癌症。而在2016年和2015年,數據還不到這個數字的1/3。

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而與此同時,癌症也越來越受關注,在過去的10年間,有關於癌症為標題的文章增長超過300%,從2007年的28000篇增長到2017年的120000篇,我們對於癌症的研究正在不斷地深入,而癌症也並非無可戰勝。

政府的資金支持會大大推動癌症發展

在過去50年間,幾乎所有的免疫學和腫瘤治療都有過政府的支持,第一例CAR-T治療技術就有NCI(美國癌症研究所)的支持。事實上,在癌症研究和推動的每一個環節,都和政府的大力支持(包括但不僅僅限於資金支持)有關。

而通過數據分析顯示:NCI的支持為美國帶來了650億的經濟增長,同時產生了38萬份工作崗位,投資的每1美元都會在3年來得到2.35美元的回報。這些都極大的刺激了美國的經濟發展。

而一旦政府降低這方面的資金支持,則可以明顯看到研究的下滑。

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在ASCO的這份報告里,我們看到了其對於美國癌症研究的擔憂:資金和預算的降低會使得美國更難留住有創造力的人才,癌症的研究也會減少,癌症治療的各個環節都會流失人才,可以預見穩定的資金投入是保證癌症順利進展的重要保證。而隨著中國經濟實力的進一步崛起,相信中國的癌症治療將會在未來的幾年迎來新一輪的爆發。

最耀眼的癌症進展:CAR-T療法

過去的2017年,還有一個響亮的名字:CAR-T元年。這一年,FDA批准了首個CAR-T療法治療,這是過去幾十年里兒童癌症治療最顯著的進步之一。CAR-T靶向CD19靶點,有望徹底解決兒童ALL患者。

在美國,兒童ALL患者在初次治療有效果後,每年依舊有600多名兒童和青年複發,複發後,常規的治療手段將很難再起到效果,生命周期將以周和月來計算。臨床採用的標準療法的緩解率僅為20%。CAR-T大大的提高了緩解率,在接受治療的63名患者中,3個月緩解率為82%,6個月緩解率為75%,可以說是完全顛覆了兒童ALL治療現狀。

另外CAR-T治療針對成人瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)也有著相當不錯的療效,接受治療後,6個月未複發的患者達到79%。

可以想見:在不久的未來,CAR-T將為血液瘤治療打開新的局面。而致力於攻克癌症的患者已經開始開發針對實體瘤的CAR-T技術,相信在未來的3年內,這類產品就陸續進入大家的視野。

里程碑:顛覆的癌症治療理念

2017年,我們見證了太多歷史。在2017年里,我們還看到了癌症治療顛覆新理念:針對癌症的遺傳學特徵,而不是僅僅根據部位來治療——這顛覆了以往的癌症治療理念,意味著肝癌、肺癌、胃癌可能在未來有希望以一種藥物來治療。而FDA批准的新葯——Pembrolizumab也讓我們看到了希望。

Pembrolizumab被用於批准治療成人和兒童晚期實體腫瘤,它針對的不再是癌症的位置,而是癌症在發展過程中的基因特徵:MMR和MSI-H(特定基因組突變和腫瘤微衛星不穩定性),而在接受治療的149例晚期癌症患者中,共計有12種不同類型的癌症患者,用藥後,癌症的6個月控制率為78%,更關鍵的是:其中有21%的患者完全緩解!

免疫檢查點抑製劑:癌症治療的新寵兒

關於PD-1和PD-L1的文章,已經多不勝數,但是依舊不得不說一句PD-1/PD-L1確實大大的改變了腫瘤治療的格局,而在經過這一段時間的摸索之後,幾乎大部分的癌症常規療法聯合PD-1/PD-L1治療其治療效果都會翻個幾番,可以說是癌症治療的新寵兒。下面就讓我們一起看看免疫檢查點抑製劑的最新進展:

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這些年:不斷改進的癌症治療手段

今年,有超過1400萬的人,將要學會如何和癌症相處。通過最新的全球癌症數據顯示:今年900萬人將因為癌症失去鮮活的生命,幾乎每天都有22000人因為癌症死去。而到2030年,這個數據將會上升到到1300萬人。但是幸運的是:我們通過治療手段的不斷改善,已經大大的提高了某些癌症的存活率。

肺癌:臨床試驗表明,在標準化療和放射治療後,使用免疫檢查點抑製劑-durvalumab,可以大大減緩肺癌癌症的生長;同時在肺癌治療中,靶向葯也被證明比化療效果好,並且副作用更少。

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膠質母細胞瘤:成人最常見、最致命的腦腫瘤之一,5年存活率不到10%,而新的放化療手段,可以大大提高癌症的治療存活率。

乳腺癌:乳腺癌靶向治療,同BRCA基因突變相關的靶向葯Olaparib(Parp抑製劑)同標準化治療相對比,降低了42%的癌症惡化風險,可以大大抑制癌症進展;另外HER2基因的靶向葯Pertuzumab,緩解率達94.1%。

卵巢癌:2017年卵巢癌批准了新的療法——Olaparib用於治療對含鉑化療有響應的複發卵巢癌患者。結果表明:其可以大大的延長癌症患者的生存期,從5.1個月延長到了19.1個月。

黑色素瘤:目前來說免疫檢查點抑製劑對於黑色素瘤患者的治療效果很好。而在40%的黑色素瘤患者中,都會存在BRAF基因突變,而批准的Dabrafenib和Trametinib聯合用藥可以大大的降低複發風險,控制率高達86%。

前列腺癌:在FDA批准的新葯裡面,Abiraterone可以大大提高晚期前列腺癌的生存期,並且可以大大降低惡化的程度,標準治療加abiraterone可以將控制率提高到83%。

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展望未來:精準醫療正在改變世界

自從奧巴馬提出精準醫療的概念以來,到如今,已經有3年零3個月又3天了,在這3年里,精準醫療的發展只能以日新月異來形容——幾乎每天都會有新的研究推出,而在未來,我們會看到更加富有療效的靶向藥物誕生——比如可以穿過細胞的新型蛋白靶向藥物釘肽(stapled peptides),越來越多的檢查點抑製劑,以及真正可以實現個體化治療的CAR-T技術。

精準醫療正在不斷精進,未來的醫療將會真正做到根據病人的特性來定製化醫療方案。當然目前來說科研到臨床依舊有著遙遠的距離,真正的技術落地到臨床依舊需要漫長的時間來檢驗安全性和療效。但是3年前,誰會想到精準醫療發展如此迅速?

2018年,或許又會被命名為某種生物治療技術的元年,而未來的3年,生物醫療技術將迎來新一輪的爆發,讓我們拭目以待。

參考文獻

Clinical Cancer Advances 2018: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology

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