化療前做好患者的心理輔導，認清化療的本質不慌亂

要化療先做 「心理治療」

腫瘤的化療即指用化學藥物的方法治療腫瘤，即藥物口服和靜脈、腔內使用，讓藥物進入血液和腫瘤組織來達到治療腫瘤的效果。化療是當前腫瘤治療的主要手段，屬全身性治療方法，適用於大部分腫瘤，早期、中期、晚期患者均需要化療療法，特別是化療敏感的腫瘤，如淋巴瘤、白血病等。

化療治療腫瘤的原理是基於不同的細胞對於化療藥物敏感性的不同。一般來說，增殖速度快的細胞及幼稚細胞對化療的敏感性偏高，而癌細胞是體內正常細胞變異而來，其增殖速度比正常細胞快，而且幼稚細胞比例較高，因此癌細胞對化療比正常組織敏感。化療藥物對身體正常細胞的殺傷作用就表現為化療的副作用。化療藥物對身體不同組織產生的損害程度不一樣，表現形式也存在差別。人體內同樣有增殖旺盛的正常細胞，這些組織包括骨髓細胞和胃腸道的上皮細胞。骨髓的副作用表現為骨髓抑制，出現血小板、白細胞的減少和貧血。胃腸道的副作用則表現為噁心、嘔吐等情況。其他組織的損害可以表現出相應的癥狀。

化療的副作用不可避免，但目前已可用藥物加以控制。化療作為腫瘤常用的治療手段，主要是為了延長病人生命、減輕痛苦，有的可以達到根治的效果，在腫瘤的綜合治療中佔有重要的地位，對多種腫瘤，如乳腺癌、睾丸腫瘤、淋巴瘤、白血病均有較好的療效。但是要做化療，首先還是應該做好患者的「心理治療」，消除對化療的恐懼。

在病房中看到其他病人化療後出現脫髮，噁心等癥狀，會對新入腫瘤患者的身心造成很大的傷害，心理治療對於癌症患者來說，是至關重要的，不良心理是癌症的催化劑。

建立起和諧的醫患關係，提高患者的依從性，才能使治療達到更好的效果；其次才是「化療」，藥物是治療腫瘤的主要手段，醫生需掌握腫瘤治療的基本原則，遵循NCCN指南，強調個體化治療和綜合治療，輔以中醫藥調理，根據患者的腫瘤類別、分期及分子分型，制定適合的治療方案，提高治療效率，減輕化療的毒副作用。

破除化療認知誤區

化療副作用越大化療效果會不會越好？病情複發後化療效果為什麼變差？對於這些患者普遍存在的疑問，張軍一主任表示，認為副作用越大效果越好是誤解，副作用大小不能等同於療效的好壞，而複發的病人之所以效果不好，是因為體內的癌細胞對化療產生了抗藥性。

化療的毒副反應（作用），可分為局部反應、全身反應、近期反應、遲發反應、可逆反應（可經治療改變）、不可逆反應（不能治療改變）。如注射局部腫脹、疼痛、組織壞死、靜脈炎，骨髓抑制引起白細胞、血小板下降，消化系統噁心、嘔吐、厭食、口腔炎、口腔潰瘍、腹瀉，神經毒反應引起肢體麻木、疼痛、脫髮、發熱、乏力、失眠，器官毒副反應引起轉氨酶升高、嚴重的出現肝壞死、心律失常、心功能不全、急性心肌炎、肺纖維化、出血性膀胱炎、腎功能損害等。化療引起的毒副作用大部分是可逆的，停葯後可以恢復。

有時人們認為如果沒有副作用，藥物就無療效。或者如果有副作用，藥物的療效就很好，這些認為都是錯誤的，對於化療療效的評定，醫生一般會在化療2周期後體格檢查、複查血化驗及影像學檢查來判定治療療效。副作用對每個病人是不一定相同的，有或沒有通常不是一個治療是否有效的信號。

癌細胞對化療的抗藥性，是化療中比毒副反應更值得關注的問題。癌細胞對化療葯的敏感性是有限的，一部分腫瘤如胃癌、肝癌、非小細胞肺癌對化療藥物的敏感性不高，所以化療效果欠佳，而更多的癌細胞開始時對化療葯敏感，化療初期腫瘤縮小明顯，但隨著時間的推移，化療次數的增多，漸漸產生抗藥性，影響治療療效。如乳腺癌、惡性淋巴瘤、白血病、小細胞肺癌、卵巢癌、大腸癌的抗藥性是在化療過程中誘導產生的。所以臨床治療中，複發的病人再做化療，往往效果不理想，主要原因就是複發的病人普遍存在抗藥性。

那麼，化療適用症主要有哪些呢？在臨床上，對於實體瘤而言，化療主要分三種情況：一是輔助化療，其目的在於殺滅手術無法清除的微小病灶，減少複發，提高生存率。對實體腫瘤手術治療和放療之後，應用化療減少腫瘤複發和轉移的機會，提高治癒率。二是新輔助化療，其目的為通過術前化療減少腫瘤負荷，提高腫瘤的手術完全切除率，延長患者生存期。在惡性腫瘤局部實施手術或放療前應用的全身性化療，可使原發腫瘤縮小。三是全身化療，主要針對不能手術切除的晚期腫瘤患者，採用化療來緩解病情，減輕癥狀。對於化療敏感的腫瘤，通過全身化療甚至大劑量化療加骨髓移植達到根治的目的。

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