體檢報告出來，哪一項超標了讓你最緊張？是尿酸？血脂？還是心電圖、B超有異常？

在醫院工作的腫瘤科臨床醫生常常會遇到患者詢問這樣的問題：「醫生，我上網搜發現這個是腫瘤標誌物啊？」、「醫生，網上說這個指標高了就是癌症了啊？」、「醫生，我的腫瘤指標怎麼忽高忽低呀？」、「醫生，得了這個癌，我還能活幾年？」、......

許多患者和家屬面對化驗單，特別是看到腫瘤涉及到的一些指標的變化，會很緊張。看到那麼多患者自己嚇自己，常德市第四人民醫院專家今天就來跟大家講講腫瘤的那些事兒。

（網路圖，僅供參考）

從醫學上來解釋「腫瘤」，就是機體局部組織的細胞過度、不協調生長所形成的異常新生物。它是由細胞轉化而來，伴有分化和調控的異常。

致瘤因素，可能是身體內部出了問題，也可能是外界因素刺激而形成。即便誘發的刺激因素消除，腫瘤也會繼續生長。

我們平時檢查的腫瘤標誌物異常是代表長腫瘤了嗎？

腫瘤標誌物因為和「腫瘤」兩個字掛了鉤，一旦帶了上上下下的箭頭，就格外容易引起恐慌，但其實這大可不必。

腫瘤標誌物只是一項篩查腫瘤的參考指標。高了，不代表患了腫瘤；低了，也不代表沒得腫瘤。

炎症、熬夜、喝酒、孕期、經期前後、吃藥乃至血液樣本的存儲不當，都有可能造成某一項或某幾項指標的異常。

同時，一些腫瘤患者、尤其是早期癌症和癌前病變患者，也會出現腫瘤標誌物全部正常的情況。

但這並不是說，腫瘤標誌物的檢查就沒有必要了，它作為腫瘤篩查的輔助項目，若在複查時還成倍或持續升高，就需要引起足夠的重視。

並且，醫生也需要把它和其他腫瘤篩查項目結合研讀，綜合判斷出體檢者是否患有相關的疾病。

其實，腫瘤標誌物在腫瘤界行走江湖已經有些年了，但由於其行事低調、較為神秘，很多人到現在都不清楚它們的來歷，甚至會心生恐慌。

（網路圖，僅供參考）

腫瘤標誌物常規檢查有很多項，其中有「五大天王」有特定意義，讓我們一起了解一下腫瘤標誌物家族的「明星人物」。

五大天王

1、甲胎蛋白（AFP）

主要目標：肝癌

江湖地位：肝癌警報器

可靠指數：★★★

AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為60%～70%。

血清AFP>400μg/L持續4周，或200mg～400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。

想診斷肝癌，有兩個檢測指標，一個是B超，第二個就是AFP指標，AFP突然升高，就提示出現肝癌的可能。

2、胃癌相關抗原（CA72-4）

主要目標：胃癌

江湖地位：讓胃癌無處躲藏

可靠指數：★★★★

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28%~80%，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。

3、神經元特異性烯醇化酶（NSE）

主要目標：小細胞肺癌

江湖地位：診療指南針

可靠指數：★★★★

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91%。

NSE有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。同時對小細胞肺癌的療效觀察和複發監測也有重要的參考價值。

4、癌抗原125（CA125）

主要目標：卵巢癌

江湖地位：飛天小女警

可靠指數：★★★

CA125存在於上皮卵巢癌組織和患者血清中，在卵巢癌的早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。它也可以和其他腫瘤標誌物聯合檢測。

CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。

5、癌抗原15-3（CA15-3）

主要目標：乳腺癌

江湖地位：24小時雷達

可靠指數：★★★★

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移複發的指標。對於早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性比較高，約為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。

（網路圖，僅供參考）

腫瘤標誌物家族還有一些成員，針對的目標也相對廣譜，一般都是聯合輔助。專家們也特彆強調，建議對部分腫瘤應該採用聯合檢測的方法，這裡主要列舉比較有代表性的幾個。

1.糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，其中發現最多的是胰腺癌，檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標。

2.癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宮癌（30%）。

3.癌抗原50（CA50）

CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物，它又是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。

4.前列腺特異抗原（PSA）

PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在。

正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值<4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。

良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。

（網路圖，僅供參考）

一位體檢的患者曾說過：「我很怕查腫瘤指標，但又不敢不查，而查了之後的心情又像坐過山車，忽高忽低！」

其實，患者的心情隨著腫瘤標誌物的變化而又喜又悲，核心是對腫瘤的恐懼，患者對標誌物的態度就是對腫瘤的態度。

過度緊張不是醫生提倡的，還是那句話：把腫瘤標誌物變化的解釋權交給醫生，患者自己則做到難得糊塗，也許只有這樣才會更超脫些，心情才會更平和些。

所以，當發現檢查報告中腫瘤標誌物出現異常，先別斷定是癌症。理智對待，多與醫生溝通，了解詳情，並尋求專業幫助，才是每個患者應該做好的事！

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 楊毅

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