阿司匹林飯前吃還是飯後吃？不同劑型，服用時機各不同

阿司匹林飯前吃還是飯後吃，取決於阿司匹林的臨床應用和它的藥物劑型。

一般情況下，阿司匹林有兩種臨床應用：1. 解熱鎮痛，500mg以上的劑量，用於緩解發燒、渾身酸痛等癥狀；2. 預防心血管問題，一般推薦75~100mg，用於心血管疾病的一級預防及二級預防。

對於解熱鎮痛的阿司匹林，通常是普通片或泡騰片，由於阿司匹林屬於酸性較強，藥物本身對胃黏膜也有一定的刺激作用，因此，一般推薦飯後服用，以減少藥物直接對胃壁的刺激。

對於預防心血管問題的阿司匹林，一般需要長期服用，為了減少藥物長期服用對胃的刺激性，一般都推薦腸溶片，顧名思義，就是藥物口服後，在胃部不溶解，進入腸道後才開始溶解釋放的一種製劑。

這種藥物會在藥片的外部包裹一層腸溶衣，使藥物在酸性的胃液中不崩解溶出，直到進入腸道的弱鹼性環境後才開始釋放，能夠有效的減少藥物對胃黏膜的直接刺激。對於腸溶片，一般推薦空腹服用，這樣可以使藥物快速的通過胃部進入腸道（一般半小時左右就可進入腸道），如果餐後服用，藥品摻雜在食物中，會增加藥品進入腸道的時間，也會導致藥物在胃部的微量溶出，增加刺激性。

現在很多人中老年人都在長期服用阿司匹林，再多說幾句服藥的注意事項：

1. 對於針對已有心血管疾病的二級預防，不多說，遵醫囑即可，如需要且身體耐受，應一直服藥；

2. 對於針對有心血管疾病風險未發作心血管疾病的一級預防，一定要經過臨床醫生的評估心血管風險，一般推薦對於50~69歲，未來10年心血管疾病發病風險超過10%的人群，才推薦使用阿司匹林進行一級預防。

3. 阿司匹林對於心血管系統的益處主要是對抗血小板凝集，因此，對於有血栓風險的人群可以吃，對於有出血風險的人吃，是適得其反。

4. 阿司匹林服藥期間，即使是腸溶片，同樣也要注意對胃黏膜的損傷作用，特別是服藥的前12個月，一定要注意消化道出血的風險。如果出現黑便、柏油樣便等胃出血徵兆，一定要及時停葯就醫。

5. 開始用藥前，一定要評估出血風險，如果確需服用，對於有消化道出血風險的病人，應採用相應的措施，如服用質子泵抑製劑保護胃黏膜、先做根除幽門螺桿菌根除治療等，控制出血風險，對於評估出血風險大於臨床獲益的患者，不應服用阿司匹林。

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