緩和醫療，我們一直在路上！

最新 06-27

「以人為本」的精神是全科醫學的精髓。

全科醫療超越了單純「治病救人」的概念，還包括了預防、保健和健康教育。在全科醫生的眼中不僅有疾病，還有「完整意義的人」，包含「生物-心理-社會因素的完整意義」的人。全科醫學不僅照顧個人，還照顧家庭，惠及家人，造福社區，體現了對「人」的關注，對生命的珍惜。

我們全科醫療科，從建科伊始就遵從「生物-心理-社會醫學模式」，不僅關注疾病，更關注「患病的人」，關注「不同家庭、社會背景，不同生活工作環境和不同情緒狀態下的完整的人」。我們站在「全人」的角度，尋找疾病背後的原因，幫助他們解決或大或小的健康問題。

用緩和醫療體現「以人為本」

對腫瘤晚期患者，我們率先引入了「緩和醫療」的診療模式，緩解腫瘤晚期患者的痛苦，最大限度地尊重生命。以其本人希望的方式提供醫療護理和關懷，減輕痛苦，獲得舒適，改善生存質量。同時盡最大的努力去安慰患者的家人，給他們提供心理上、情感上的撫慰和支持。

當今世界，人類的疾病譜發生了很大的變化，在傳染病和營養缺乏疾病得到較好控制之後，心理、行為、社會、環境對健康的影響越來越大。人們發現，人類所面臨的各種慢性病、遺傳病和退行性疾病，來源於代謝的改變、基因的變異和衰老導致的功能減退，這些顯然不是「外敵」的入侵，甚至也不能看作是「異己」，它們實際上是「自己」的一部分，是與生命纏繞在一起，共生共存的。

消滅外來入侵者的治療模型並不適用於由代謝、遺傳和衰老等所引起疾病，於是出現了一種新的模型，替代療法模型和共生-平衡模型。

所謂替代療法模型，即治療目的不是治癒，而是基本維持正常的生活，帶病延年。共生-平衡模型把健康當作身體內平衡的問題，不平衡就會發生疾病。

此外，人們也清楚的認識到醫學自身的限度。當前醫療衛生領域充滿危機的一個重要原因，就是人們的「過分期待」。人們期待醫學技術能夠最終解除人類的所有病痛，願「天下無病」，人人都能「長生不老」，呈現給人類社會一個健康、長壽的世界。這實際上是「科技崇拜」帶給人的一種虛幻感覺。

生命的過程性，決定了每個人必將由健康走向衰弱，最終死亡，我們需要的是以恰當的心態面對死亡。

否則那種「人財兩空」的結局將不可避免。對於不可逆轉的疾病，如癌症晚期，把最後的時光消耗在昂貴的有創搶救和治療上，比如氣管切開、呼吸機和體外循環等，還要承擔經濟破產的風險，是真正的「雙重失敗」。

世界衛生組織認為，導致這場迫在眉睫的醫療危機的根源是醫學目的出現了偏移。要解決這場全球性的醫療危機，必須對醫學目的作根本性調整：應當把醫學發展的戰略從「以治癒疾病為目標的高技術追求」，轉向「預防疾病和損傷，維持和促進健康」。以「預防疾病、促進健康」為首要目的，才是供得起、可持續的醫學，才有可能是公平和公正的醫學。

我們依照「生物-心理-社會醫學模式」，率先對腫瘤晚期患者開展了緩和醫療。

緩和醫療不以治癒疾病為目的，而是專註於提高腫瘤晚期患者的生活質量，幫助他們的家庭一起面對這個特殊時期的困難。它主要通過預防和減輕患者的痛苦，尤其是控制疼痛和其他疾病相關的癥狀，為患者和家屬提供身體上、心理上和精神上的撫慰和支持。

緩和醫療不僅可以提高患者的生活質量，還可以對疾病的進程產生正面影響。針對晚期胃癌患者的研究發現實行緩和醫療的病人，與直到生命最後仍不斷接受各種有創治療的病人相比，在生命的最後階段，不僅活得更好，也活得更長。

在實踐中，我們也深深體會到，緩和醫療不一定非要等到生命的最後階段才開始。在疾病早期就可以介入，和其他治療手段相配合，達到「對病人最好」的目的。

比如已經多處轉移的晚期癌症患者，轉移造成局部梗阻癥狀，這時進行化療治癒疾病的希望不大，但依然可以進行「緩和的化、放療」，緩解梗阻而達到改善病人癥狀的目的。

再比如，使用利尿劑減輕肺水腫、下肢水腫，使用脫水劑減輕腦水腫，吸氧、使用藥物減少呼吸道分泌物以改善呼吸困難，使用嗎啡鎮痛等，這些都是緩和醫療的治療手段。

因此，緩和醫療絕不是放棄治療，而是專註於改善病人的癥狀和減輕痛苦。

需要說明的是，緩和醫療不是安樂死。

安樂死是病人授權醫生使用藥物，幫助其快速死亡。緩和醫療則是使用各種手段減輕病人痛苦，「不加速也不拖延死亡」。

緩和醫療在西方社會已被醫療界及普通民眾廣為接受，而安樂死卻還存在很大的爭議，在大部分國家和地區，實施安樂死屬於違法。

在亞洲，首先進行緩和醫療的是日本。99%的日本人選擇通過緩和醫療步入死亡。

在台灣，緩和醫療被稱為「安寧療護」，當醫生判斷末期病人生命只有六個月時間，就會啟動法律程序，病人預立醫療相關遺囑，放棄有創搶救，進入安寧療護階段。