「新型武器」 -無線超聲下的PICC置管

「新型武器」

--無線超聲下的PICC置管

2018年5月11日晚18：00，老年呼吸2病區20床方爺爺的老伴正安靜的坐在病房門口的椅子上，和病房外的安靜氛圍形成鮮明對比的，是病室內如火如荼進行著的院內首次在索諾星手持式無線超聲引導下的PICC置管術。此次置管由我院靜療組長陶彤護士長親自操作，靜療專科護士彭蕾全程配合，患者方爺爺新奇的看著先進的超聲設備，在陶護士長的解釋與安慰下，忘記了緊張，笑眯眯的盯著iPad屏幕，想看看自己的上臂血管在屏幕上是什麼樣子。

陶護士長說，技術創新正在日新月異的重塑著整個護理靜療系統。作為省級靜療專科實踐基地，理應站在該領域最前沿，保持先進性、創新性和實用性是靜脈輸液治療專項管理小組需要常常思考的問題。如果能夠短時間內在患者身邊進行簡單的檢查和診斷，護士便可迅速進行處理我們常見的如血管通路評估、外周血管內血栓迅速診斷等等。方爺爺聽著連連點頭。陶護士長繼續說，使用索諾星手持式無線超聲進行PICC置管，超聲波的探頭實現無線化，在距離探頭設備大約5米的範圍內實現圖像投射。投射對象可以是手機、電腦甚至投影儀。與之前使用的有線血管超聲機相比，其避免了數據線對手術操作平台帶來的感控風險，可最大化保證無菌屏障創建。PICC置管往往需要多次探查貴要靜脈、鎖骨下靜脈及頸內靜脈。當遇到血管變異患者，置管持續幾十分鐘甚至更長。探頭數據線不可避免的在手術操作區域反覆多次移動。因此可以預見，應用此無線技術後可極大規避相關感控風險。此外，便攜超聲的使用在諸如事故或外傷等緊急情況時，可最大可能、最快速度的來到患者身邊。對護士加速診斷，同時指導進行後續檢查和治療節省時間。可以稱得上是患者的福音，護士的有效助手。

半個小時時間，置管過程十分順利，陶護士長溫柔的詢問方爺爺疼不疼，方爺爺哈哈一笑，說：「這次是我第3次置管了，也是時間最短、最順利的一次，還沒來得及疼呢，就已經做好了。」話音剛落，我們也笑了起來，門口的奶奶進來看了看整齊的病房、卧床休息表情輕鬆的方爺爺，又一次激動地握住了陶護士長的手，連連道謝。

POCT（Point-of-Care Testing，床旁檢測或即時檢測）的應用非常廣泛。本次嘗試中，我們評估了PICC置管中基於POC手持設備對於血管穿刺的新嘗試的影響。首要目的是評估對於感控質量提升及護理操作體驗的影響。此項技術的開展標誌著我院靜脈輸液醫療及護理技術又踏上新的台階，我們靜療小組始終為改進穿刺置管的方式、保障患者治療安全而積極努力著。

供稿：江蘇省人民醫院

老年神經內科 彭蕾

老年呼吸2病區 陶彤

編輯：李文宵

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