小傷口別大意，小心破傷風「刮」倒你！

生活中各種扎、戳、割、挫傷太常見了，特別是夏天、農耕時節更是常見，也許你覺得這些小傷口並不值得大驚小怪，往往就是草草處理一下就完事了。

可是，近日小控哥看到一則新聞，揚州的鮑女士在家中不小心被掃帚上的鐵絲扎傷，並未在意，兩周後發生抽搐窒息、被診斷為——破傷風。

於是，

小控哥就想帶你了解了解

破傷風的那點事兒。

破傷風是什麼？

破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或粘膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產 生毒素而引起陣發性肌陣攣的一種特異性感染。潛伏期為 3 到 21 天，一般為 7 天， 又叫「七日風」，短至 24 小時或長達數月。

土層底下有許多棒狀橢圓形小泡泡（破傷風芽孢形態），附著在埋在土中的各種物體上，比如一顆生鏽的鐵釘、一塊石頭、一個磚塊上，這個埋在土中的物體在一定機緣巧合下扎進或者擦破我們的皮膚，附著在這些物體上的破傷風桿菌芽孢也跟著一起進入到我們的身體中。

破傷風桿菌在自然界中廣泛存在，任何人群普遍易感，特別是建築工人、軍人、 野外作業者等。

什麼情況下會得破傷風

皮膚黏膜破損傷口均可能（各種類型和大小的創傷都可能受到污染）。

典型的高風險：污染加感染傷口，比如：開放性骨折、含鐵鏽或土壤的傷口、小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷；手腳刺傷後，若以泥土、香灰、柴灰等土辦法敷傷口止血。

非典型的外傷史：局部皮膚摩擦傷、輕微劃傷、牙齦感染、出血、潰瘍、膿腫等。

不潔分娩的產婦和新生兒（這種情況目前不多了）、非正規的人工流產術、中耳炎、壓瘡、拔牙及宮口放避孕環、吸毒人員。

容易忽視的：動物咬傷、燒傷、燙傷、凍傷等。

甚至有些病人發病後仍找不到明顯的傷處，外傷很輕微，不典型或無明顯外傷史發生破傷風也存在。

平時受傷後怎麼預防破傷風

第一步：傷口處理

外傷後規範的傷口處理和按基礎免疫史情況接種吸附破傷風疫苗對預防破傷風感染均至關重要。

傷口沖洗具有明顯的時效性，應儘早到醫院處理。在暫無條件的野外，飲用水可作為首選的傷口沖洗液。

根據受傷部位、污染物、受傷類型傷口分為三類：

清潔傷口：位於身體細菌定植較少的區域，並且在傷後立即得到處理的簡單傷口（如刀片割傷）。

不潔傷口：位於身體細菌定植較多區域（如腋窩、腹股溝及會陰等），或超過 6 小時未處理的傷口。（感染機會增加）

污染傷口：被土壤或糞便污染，或者已經感染的傷口，包括被污物、有機泥土（沼澤或叢林的土壤）、糞便或唾液污染（如動物或人咬傷）的傷口，含有壞死組織的傷口（如壞死或壞疽）、火器傷、凍傷、燒傷等。

第二步：接種疫苗

很多人受傷後去醫院處理時，會主動要求醫生打破傷風針。但是破傷風針和破傷風疫苗不是一回事。

破傷風針是破傷風被動免疫的俗稱，常用的有兩種，破傷風免疫球蛋白（TG）和破傷風抗毒血清（TAT）。注射後引起中和體內遊離的破傷風菌作用，但維持時間短。用於未接受或未完成全程主動免疫注射，傷口污染、清創不當以及嚴重的開放性損傷患者。TAT能引起過敏反應，所以在注射前必須先做過敏試驗。

破傷風疫苗是以破傷風梭菌經培養提取梭菌產物破傷風痙攣毒素，並進行毒性封閉脫毒，製得的破傷風類毒素作為抗原，注射於人體後，可產生相當多的抗體，這種主動免疫方式能主動促使人體產生足夠的抗體，獲得足夠的免疫。

計劃

免疫

1988年開始，我國開展了注射百白破疫苗覆蓋率90%以上的行動，所以在1988年後出生的人群，出生後三、四、五月各打一針百白破，一歲半加強一針，6歲再打一針白破，打過基礎免疫3針、加強免疫2針的人，體內產生足夠的抗體，並形成記憶免疫，可維持至少10年，甚至可達30年。

因此，11歲以下的兒童破傷風病例也逐年減少了。但是，對於大多數成年人來講，會有兒時未按規定完成接種、從未接種和受傷時超過免疫保護期等多種情況。與接種破傷風類疫苗後的兒童相比，11歲以上青少年和成年人受傷後感染破傷風的風險更高，特別是農村的老人，更應該注意了。

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那麼我們受傷後應該接種疫苗還是注射抗毒素、免疫球蛋白呢？首先，您應該告訴醫生您的破傷風疫苗免疫史，醫生將根據傷者疫苗免疫史、傷口情況按規定給予選擇：

注

a. 表示受傷後接種一次破傷風疫苗，接種劑量為0.5ml。

b. 表示重新完成全程免疫，即在受傷後第0 天、1 個月後、7 個月後分別接種一次破傷風類毒素，每次接種劑量為0.5ml。

c. 表示一次性肌內注射破傷風人免疫球蛋白250~500U。

破傷風針要在24h內打才有效？

破傷風的潛伏期3天-數周。通常破傷風抗毒血清（TAT）效果可持續4-5天，破傷風免疫球蛋白（TIG）2周左右，臨床上應強調儘快使用被動免疫（傷口臟，高風險的傷口、未注射過破傷風疫苗的甚至可以一周後再打第二次），但只要未發病兩周內應用，都應視為有預防作用。對於部分潛伏期長的患者，僅靠破傷風抗毒素來預防是不現實的，需要考慮加強接種破傷風疫苗來激活患者對破傷風的主動免疫應答機制。

看了小控哥的科普，

是不是覺得破傷風

也沒有那麼可怕呢？

只要按時接種疫苗

受傷後及時清理傷口，

就可以避免感染破傷風喲~

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