一吹風就疼？帶你走進痛風的中西結合治療

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，尿酸生成過多，尿酸排出過少，或二者兼而有之，使血漿尿酸鹽濃度超過飽和限度。通常以大於420umol/L定為高尿酸血症。

中醫病因病機

古代醫家認為，由於素體虛弱，衛外不固，復感外邪，內外相因，風寒濕熱留注經絡關節，淫居脈道之中，日久邪氣纏綿不去，血滯成瘀，深入骨骼而現痹證，若痹證進一步發展，病邪郁久化熱或病邪由淺入深，由經絡而入臟腑則產生相應的臟腑病變。邪傷腎陰，陰虛內熱，熱熬津液，尿中雜質結為砂石，則為石淋;濕熱浸淫，熱傷腎絡，迫血妄行則為血淋;故病變初期在關節經絡，後期則傷及腎臟，既可表現為腎虛內熱，砂石阻滯，又可表現為腎氣虧損，封藏失職，甚至脾腎兩虧，濕濁留滯之證。

臨床表現

1、無癥狀高尿酸血症：不少高尿酸血症可以持續終生不出現癥狀，稱為無癥狀高尿酸血症。

2、急性痛風性關節炎：是原發性痛風最常見的首發癥狀，好發於下肢關節，起病急驟，關節及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，可伴有頭痛、發熱、白細胞增高等全身癥狀。

3、痛風石及慢性關節炎：尿酸鹽在關結內沉積增多，炎症反覆發作進入慢性階段而不能完全消失，引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關節發生僵硬畸形、活動受限。尿酸鹽結晶可在關節附近肌腱、腱鞘及皮膚結締組織中沉積，形成黃白色，大小不一的隆起即所謂痛風結節，常發生於關節軟骨、滑囊、耳輪、腱鞘、腎臟間質等處。

4、腎臟病變：a、痛風性腎病：輕度腎區酸痛，早期出現血尿蛋白尿，進而出現夜尿增多，尿比重偏低等現象，終由慢性氮質血症發展為尿毒症;b、急性尿酸性腎病：由於大量尿酸結晶廣泛阻塞腎小管腔，導致尿流梗阻而產生腎功能衰竭癥狀;c、尿路結石。

治療

西醫治療

1、飲食控制：合理控制熱量攝入，蛋白質每日0.8～1g/kg重，忌食油炸食物，忌食高嘌呤食物。

2、急性發作期治療：秋水仙鹼、非甾體類抗炎葯如芬必得、扶他林等

3、間隙期及慢性期治療：降低血尿酸藥物：別嘌呤醇、苯溴馬隆等;

4、中和尿酸：口服小蘇打片或者靜滴碳酸氫鈉。

中醫治療

急性期屬於熱痹證：起病急驟，關節疼痛，局部紅腫灼熱，痛不可觸，屈伸不利，得冷稍舒，多有發熱，惡風，多汗，心煩口渴，舌質紅，苔黃，脈滑數。白虎桂枝湯合宣痹湯加減。

後期多屬於氣血虛痹證：反覆不愈，關節疼痛，時輕時重，面色無華，心悸自汗，頭暈乏力，舌淡，苔薄白，脈濡。益氣活血，調補肝腎。獨活寄生湯加減。

急性期紅腫熱痛明顯，局部可以外敷金黃膏。

預後

飲食控制、定期檢查血尿酸情況，積極治療，預後尚可。

中醫調護

首先控制飲食，避免高嘌呤食物攝入，多吃素食，多飲水，不飲酒。特別注意不可長時期服用止痛藥預防和治療痛風，痛風結石長期阻滯於關節導致關節變形，後期失去功能，痛風結石梗阻於腎臟導致腎盂積水，影響腎功能，需要積極治療。

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