王伯軍大夫：談談胃下垂

引言

在門診經常碰到病人捧著肚子，說自己得了胃下垂，非常擔憂，其實並不一定是胃下垂。那麼，胃下垂到底是一種怎麼樣的病呢？

1.何謂胃下垂

正常人的胃在腹腔的左上方，直立時的最低點不應超過臍下2橫指，其位置相對固定，對於維持胃的正常功能有一定作用。

胃下垂是由於支撐內臟器官的韌帶鬆弛，或腹內壓降低，腹肌鬆弛，導致站立時胃大彎抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降到兩髂嵴（平躺時骨盆兩側最突出處）聯線以下，常常伴有十二指腸球部位置的改變。

2.引起胃下垂的原因

研究表明：胃下垂多見瘦長體形者、腹肌薄弱、久卧病床體質虛弱者等，其發生與肌張力下降，胃周韌帶鬆弛有關。

正常狀態的胃富含具有收縮與舒張功能的平滑肌，胃平滑肌張力很大程度上決定了胃的形狀與大小。一般情況下受到神經體液因素的調控，胃會維持一定範圍的張力，不會輕易鬆弛了。

胃在腹腔內的位置也是固定的，胃受到周圍小網膜、大網膜、脾胃韌帶等結構固定，這是在胚胎髮育早期就已經固定好的，成年也不再隨意改變。

凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，固定胃的韌帶如胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶過於鬆弛等，均可導致胃下垂。

3.胃下垂有哪些癥狀

其實在臨床上，胃下垂多數沒有癥狀。胃下垂到一定嚴重程度才會影響消化功能。有癥狀的人可表現為胃腸動力差，消化不良等。患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感，進食過多時更易出現。

4.如何確定胃下垂

胃下垂的診斷主要依靠X線鋇餐造影檢查。檢查證實在直立體位下存在胃下極明顯降低，並伴有臨床癥狀，且排除其他疾病，才診斷為胃下垂，否則胃的低位應該視為相對正常的現象，胃下垂本身並不是疾病。

做了鋇餐檢查證實在直立體位下胃明顯下垂，並且有消化不良的癥狀，這樣「胃下垂」才應該被視為一種疾病。而沒有癥狀，只有檢查發現胃比較低垂，這時應該視為相對正常的現象，不必過多擔憂。 更不因把「消化不良」與「自我診斷的胃下垂」劃等號。

5.如何改善胃下垂

一般來說瘦長體型的人容易患胃下垂，少食多餐，適當鍛煉，逐步增肥，對改善胃下垂可能有幫助。

輕度下垂者一般無癥狀，不需要特殊治療，但飲食要注意，宜少食多餐，細嚼慢咽。對無力型胃可用促胃動力葯，胃痛者可按消化不良治療。重症患者需要使用胃托。

鍛煉腹肌，增強腹部張力，積极參加體育鍛煉有助於防止胃下垂繼續發展。

比較適合的體育鍛煉有：散步、練氣功、打太極拳、仰卧起坐等，不宜參加重體力勞動和劇烈活動。

尤其是餐後不宜立即運動，對於有胃下垂疾病的人來說，餐後立即運動會因食物的重力關係而使胃下垂程度加重。

作者：王伯軍 寧波大學醫學院附屬醫院消化內科主任醫師

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