黃疸及疲憊：溶血性貧血

臨床資料

男，30歲，教師，近兩周感疲憊加重，間斷腹痛一周。

既往長期感疲憊，5歲是行切除闌尾術，曾多次診斷為「肝炎」，否認長期服藥史。

家族史：弟與母均體健，父因心臟病突發兩年前去世。

體格檢查：血壓125/80 mmhg，神清，一般面容，鞏膜輕度黃染，脾左肋下2cm，可觸及。右上腹輕度肌緊張，腹平軟。

1、由黃疸及疲憊可以推測患者患了什麼疾病？

檢索框輸入「黃疸」

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第一條是黃疸，直接跳過。第二條Hepatitis A（甲型肝炎），點進去看看是否有黃疸及疲憊的癥狀。

所以我們可以推測出患者可能是患有肝炎。其他CK提供的診斷點進去根據有無疲憊逐步篩選。

2、什麼現象可以提示葉酸缺乏？

檢索框輸入「葉酸缺乏症」

看Diagnosis(診斷)→diagnosis procedure→laboratory

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可以看到網織紅細胞數下降以及MCV增多都可以提示葉酸的缺乏。

而對於膽紅素和LDH的升高我們也可以推斷患者有溶血性貧血。

3、必須先給予什麼治療？

如果剛剛在診斷程序仔細看過，應該有印象「慢性溶血有助於增加葉酸利用率」，而我們上面提到患者確實患有慢性溶血。因此這道題目的答案就是先補充葉酸，因為慢性溶血增加了機體對葉酸的需要，葉酸缺乏會導致紅細胞生成受阻，進而加重貧血。

以上就是利用ClinicalKey完成病例分析的操作指南

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~感謝閱讀~

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