做好產前胎兒評估，讓寶寶平安出生
原標題：做好產前胎兒評估，讓寶寶平安出生
子宮提供胎兒有如「皇宮」般的保護，但身在皇宮內的胎兒，與外界始終保持「庭院深深深幾許」的距離感，為確保胎兒可順利生出，隨時掌握胎兒的動靜，是孕媽咪不可忽略的功課之一！
胎動是胎兒健康的指標
台灣林口長庚醫院婦產科主治醫師蘇聖淵提醒，想要避免此悲劇的發生，必須適時掌握胎兒的動靜，對孕媽咪而言，妊娠26～27周起，每天要認真數胎動，並且按時接受產檢，因為每一次的產檢就是評估胎兒平安與否的時機。
他補充，在產檢的過程中，醫師會針對胎兒的基因、染色體、器官結構、生長發育是否符合該周數應有的水平、胎兒的心跳與活動力等項目進行評估，有的檢查是「一試定終身」，但像胎兒的心跳與活動力是動態變化，需要隨時關注，光靠周期性的產檢，掌握程度有限。
蘇聖淵醫師指出，要對胎兒的健康狀況進行評估，最簡單的方式就是孕媽咪每天應定時量測胎動，因胎動是胎兒健康及活動力的指標，當有所異常時，儘速就醫並逐步進行必要的檢查，以了解胎兒狀況為何。
孕婦自行量胎動
胎動，可說是胎兒刷存在感的唯一方式，而孕媽咪就靠胎動感受胎兒真實存在的具體感覺，同時也是窺探胎兒健康的最簡單方式。如果胎動明顯減少，甚至不動，有可能是胎兒無法獲得足夠養分的徵兆之一，更是胎兒面臨危險的訊號。
蘇聖淵醫師指出，自妊娠26～27周起，孕媽咪固定在每天晚餐後1小時觀察胎動，因危這時血糖濃度較高，可供給胎兒養分並刺激其有所活動，孕媽咪也容易感受到胎動。若胎兒得不到足夠的養分，胎兒便沒有力氣活動，自然不易感受到胎動，在1小時內至少要有8～10次的胎動，表示胎兒狀況不錯，建議將每日測量胎動的結果做成紀錄。
有時胎兒在休息，孕媽咪無法感覺到明顯的胎動，可吃點東西以轉換為血糖或孕媽咪搖搖肚皮、起身活動一下刺激胎兒活動，然後再觀察1小時，如仍無明顯胎動，建議儘速到醫院接受進一步檢查。
胎心音監視器
當孕媽咪感覺胎動異常時，到醫院接受的第一項檢查，就是裝上胎心音監視器，進行約40分鐘的監測，即所謂的非壓力性測試（Non-stress test, NST）。蘇聖淵醫師表示，心跳是觀察胎兒活動力良好與否的好方式，如果胎兒有活動，曲線會呈鋸齒狀變化，活動較大時，心跳會上升，以此觀察胎兒活動狀況。他進一步指出，可從測量數據進行以下4點判讀胎兒狀況：
1、平均心跳
正常狀況下，胎兒平均心跳速度介於每分鐘110～160下之間
2、變異性
胎兒的交感與副交感神經交互作用，會造成心跳速度出現忽快忽慢的交替，稱為變異性。從胎兒心跳基準線的上下起伏可看出變異性為何，變異性愈好，代表胎兒獲得的供氧量足夠，基準線看來有如鋸齒狀，變異性大致沒問題。反之，基準線趨於平緩則代表變異性減少，可能是胎兒處於不利狀況，需要接受進一步的評估。
3、心跳加速
胎兒每分鐘心跳高於基準線15次且持續15秒以上。
4、心跳減速
胎兒每分鐘心跳低於基準線15次且持續15秒以上。
蘇聖淵醫師指出，若在20分鐘內，心跳有2次以上的增速，表示胎兒活動力可以，或是只要心跳基準線與變異性都行，就算沒有增速也沒關係，但希望沒有減速情況發生。若是有減速情況，則要評估基準線是否在標準範圍（每分鐘110至160下）內及心跳變異性的情況。另外，心跳減速的變化還需配合子宮收縮一併觀察，以了解胎兒心跳減速可能的原因。簡單而言，只要心跳的基準線、變異性有出現異常或心跳有減速的情況，就需要進一步評估胎兒與母體的狀況。
提高警覺 讓胎兒平安出生
懷孕到生產，真的是一段既幸福卻又充滿挑戰的過程，雖然大部分的孕媽咪如願迎來小生命，但也不乏胎兒與父母緣淺的不幸案例，或是出生後有嚴重的後遺症。畢竟，在子宮內的胎兒無法適時表達不適，所幸，隨著科技的進步，發展出多項評估胎兒健康狀況的方法。然而，也需要孕媽咪提高警覺，讓產科醫師可及時出手相助，避免悲劇悄悄發生。
蘇聖淵醫師指出，屬於高危妊娠的孕婦，如胎兒生長遲滯、妊娠糖尿病、子癇前症、胎盤早期剝離等，因懷疑是否有足夠的營養供給胎兒，因此產檢的頻率需要醫師個別評估。尤其是妊娠36周以上時，一般孕婦是每周一次，高危妊娠則需視孕婦個別狀況、胎動情況另做安排，請孕媽咪務必與醫師密切合作，確保胎兒平安出生。
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