上腔靜脈支架植入 晚期癌症治療的新武器

來自株洲市石峰區的文伯伯是一位鐵路退休職工，2016年5月初發現雙側頸部多處腫塊，起初未在意。因頸部腫塊進行性增大，於8月30日慕名來我院就診，完善全胸CT以及穿刺活檢後明確診斷為「原發性支氣管肺癌 cT2N3MO IIIb期 低分化神經內分泌癌」。得知這一不幸，平時性格開朗的文伯伯心情也變得異常難過。作為腫瘤科醫師，我知道文伯伯的病情屬於療效差預後不好的肺癌類型，在盡量寬慰他的同時，還是按計劃為他進行了2周期全身化療，之後頸部及肺部病灶明顯縮小。但是後來因為擔心化療副作用，他沒有繼續接受化療。而是在2016年11月到12月接受右肺原發灶及右頸部淋巴結轉移灶放療，放療後病灶基本清除。之後多次複查顯示病情穩定。

手術中

這種平靜的日子持續到2017年8月，當文伯伯再次來醫院複查CT時，我們發現右肺病灶複發了，而且出現了右肝轉移癌。最擔心的事情還是發生了，此時的文伯伯已經失去治療信心。我們醫務人員除了替他難過，更希望給他進行有效的治療，讓他度過難關。經過多學科醫師會診，考慮他的肺癌原發灶及肝臟轉移灶不適合手術，而他本人也不願意再接受放化療等。最終我們治療組制定了為文伯伯進行血管介入治療控制右肺及右肝局部病情，聯合抗血管靶向藥物控制全身病情的治療方案。

術前

術後

通過連續三次介入治療以及持續的靶向治療，病情一度得到控制，肺部及肝臟病情明顯好轉。但是使用靶向藥物2個月又出現了不能耐受的副反應，被迫停用靶向藥物。2018年5月初，文伯伯開始出現面部及頸部浮腫，胸悶氣促。再次複查CT時我們發現右肺腫塊增大病情壓迫上腔靜脈，導致頭頸及胸部血液迴流受阻，出現面部及頸部浮腫（這就是醫學上說的「上腔靜脈壓迫綜合症」）。同時出現了多處骨轉移，骨髓造血功能下降，唯一安慰是肝臟病灶還是穩定狀態，沒有進展了。

以往碰到這樣的情況，我們束手無策。幸運的是，我科剛剛引進「上腔靜脈支架植入技術」。簡單的說就是我們用一個人造管狀支架進入被壓扁的上腔靜脈，然後撐開被擠壓部分，形成一個穩定的通道達到疏通上腔靜脈的作用。我院微創介入專家王貴華科主任為患者親自操作，手術順利完成。治療時間持續大約30分鐘，術後當天，文伯伯就感覺胸悶感減輕，面部及頸部浮腫逐漸減輕。

此次手術為我們下一步抗癌治療贏得寶貴時間，預計在文伯伯恢複數日後將為他進行肺部病灶的微波消融治療控制局部進展，為他贏得更多生存時間以及更好生活質量。也許我們現在還治癒不了很多晚期患者，但我們儘可能用更多新武器去與之抗爭，給更多飽受病痛的人們帶去生活的希望。祝福文伯伯，也祝福所有癌症患者能早日康復，作為醫生，還有什麼比看到自己的病人健康快樂更幸福的事情。

專家介紹

王貴華 ，株洲市二醫院（株洲市腫瘤醫院）主任，腫瘤二科主任、腫瘤微創介入中心主任；株洲市放化療質控中心主任，湖南省腫瘤微創介入委員會常務委員，湖南省醫學會粒子學組委員，湖南省放化療質控中心委員，擅長惡性腫瘤的診斷及治療（化療、放療、微創介入）。特別專於惡性腫瘤的穿刺活檢、腫瘤的血管介入、惡性腫瘤的微創（放射性粒子植入、射頻微波消融）。對肺癌、肝癌、淋巴瘤、鼻咽癌、前列腺癌、消化道腫瘤有豐富的臨床經驗和獨特的治療手段。

坐診時間：周二、周四上午

來稿：腫瘤二科 周劍波

微編：院辦 周志晶

校對：院辦 唐奕欣

審核：院辦 李建輝

株洲市二醫院 株洲市腫瘤醫院

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