冠心病人的14條飲食原則-營養專家何麗

膳食營養是影響冠心病等心血管疾病的主要環境因素之一。很多的循證醫學證據表明：從膳食中攝入的能量、飽和脂肪和膽固醇過多以及蔬菜、水果攝入不足等會增加心血管疾病發生的風險，而合理科學的膳食可降低心血管疾病風險。

營養干預的目標是控制血脂、血壓、血糖和體重，降低心血管疾病危險因素並增加保護因素。校正多種危險因素的關鍵是增加運動，減少能量攝入和減輕體重。通過健康教育和營養諮詢，可以幫助患者學會計劃合理飲食、閱讀食品營養標籤、修改食譜、準備或採購健康的食物，以及外出就餐時合理選擇飲食。

冠心病人的飲食應遵循以下原則：

(1)食物應該多樣化，提倡粗細搭配，粗糧細作，提倡平衡膳食。

(2)能量攝入與身體活動平衡：保持健康體重，體重指數[BMI=體重(kg)/身高2(m2)]應保持在18.5～24.0 kg/m2。

(3)鼓勵採用低脂肪、低飽和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超過總能量的30%，其中飽和脂肪酸不超過總能量的10%，盡量減少攝入肥肉、肉類食品和奶油，盡量不用椰子油和棕櫚油等富含飽和脂肪的植物油和動物油。每日烹調油用量控制在25~30 g。

(4)減少反式脂肪酸的攝入，控制其不超過總能量的1%：少吃含有 人造黃油的糕點、含有起酥油的餅乾和油炸油煎食品。

(5)攝入充足的多不飽和脂肪酸(可佔總能量的6%～10%)：n-6/n-3多不飽和脂肪酸比例達到4～5：l。適量使用植物油，每人每天25 g，每周食用魚類2次以上，每次150-200 g，相當於攝入200-500 mg魚油(EPA和DHA)。素食者可以通過攝入亞麻籽油和堅果獲取α-亞麻酸。提倡從自然食物中攝取n-3脂肪酸，鼓勵n-3脂肪酸以魚類或魚油膠囊的形式攝入，適當選擇植物甾醇補充劑。

(6)攝入適量的單不飽和脂肪酸：應佔總能量的10%左右。適量選擇富含油酸的茶油、橄欖油、玉米油、米糠油等烹調用油。

(7)控制膽固醇：高血脂者膳食膽固醇攝入量不應超過300mg/d。限制富含膽固醇的動物性食物，如肥肉、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚等。富含膽固醇的食物同時也多富含飽和脂肪，選擇食物時應一併加以考慮。可以每天或隔天攝入一個雞蛋。

(8)限鹽：每天食鹽不超過6 g，包括醬油、味精、防腐劑、醬菜、調味品中的食鹽，提倡食用高鉀低鈉鹽(但腎功能不全者慎用)。

(9)適當增加鉀的攝入：使鉀/鈉=1，即每天鉀攝入量為70-80mmoL/L。每天攝人大量蔬菜水果獲得鉀鹽。

(10)適量控制攝入精製碳水化合物食物(如精白米面、糕點、糖果、含糖果汁等)，保證蔬菜水果攝入。足量攝入膳食纖維：每天攝入25～30 g，從蔬菜水果和全穀類食物中獲取。

(11)足量攝入新鮮蔬菜(400～500 g/d)和水果(200～400 g/d)：包括綠葉菜、十字花科蔬菜、豆類、水果，可以減少患冠心病、卒中和高血壓的風險。

(12)增加身體活動：身體活動每天30 min中等強度，每周5～7 d。

(13)適量飲酒應因人而異，並取得醫師的同意。不飲酒者，不建議適量飲酒。如有飲酒習慣，建議男性每天的酒精攝入量不超過25 g，相當於50度白酒50 ml，或38度白酒75 ml，或葡萄酒250 ml，或啤酒750 ml。女性減半。

(14)提倡少量多餐，避免過飽，忌煙和濃茶。

中國疾病預防控制中心營養與健康所科技處處長，研究員，碩士生導師，主要科研領域：營養與慢性病，營養健康教育，營養健康管理

編輯：慢病界 文：中國慢病管理大會專家 何麗

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