寶寶淚道阻塞，總是眼淚汪汪，我們該怎麼辦？

寶寶淚道阻塞，總是眼淚汪汪，我們該怎麼辦？

寶寶最初出生時，一個眼睛睜不太開，而且流淚。醫生說沒事剛出生寶寶是會這樣。

月子里社區醫生上門。寶寶眼睛依然會經常自主流淚不止還有眼屎，我們表達了擔憂。社區醫生教我們如何按摩。並告知寶寶可能淚道堵著了。但是一般95%的寶寶會自己好。兩三個月後再觀察一下，不行帶去醫院看。於是我開始上網查看淚道堵塞，淚囊炎等概念。

何為淚道堵塞？

在百度百科中對於淚道阻塞解釋是眼科常見病、多發病，是一種常發生在淚點、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口，以溢淚為主要癥狀的疾病，若治療不徹底，有潛伏眼內、外感染的危險。其治療原則是控制淚囊炎症，恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。

而新生兒淚囊炎即鼻淚管堵塞，是淚道先天性發育障礙所致，是嬰幼兒常見的眼病，約佔新生兒的5%～6%。是鼻淚管下端鼻腔開口處被先天性膜組織所封閉，生後4周左右這一膜組織仍沒有破裂所造成的。95%的鼻淚管堵塞在6個月內都會消失，還有少數後來也會消失，雖然不算大問題，但鼻淚管堵塞會誘發急性淚囊炎，使得結膜囊分泌物在開始時為非細菌性的黏液性分泌物，如細菌感染後則可有大量膿性分泌物，因此，需早期治療。鼻淚管開口於眼內角，通往鼻內。眼淚產生於眼內，通過鼻淚管吸收於鼻內。很多嬰兒有一側鼻淚管通暢不良，致正常產生的眼淚不能通過同側鼻淚管全部引流入鼻部吸收，引起眼淚滯留於眼部，看上去眼淚汪汪。

寶寶會表現為出生後不久或1～2周內出現淚溢，眼屎多，眼瞼有結痂，按壓淚囊區有膿液返流，或者沖洗淚道灌洗液返流。單隻眼發病較多，雙眼同時發生的病例也並不少見。95%的鼻淚管堵塞在6個月內都會消失，還有少數後來也會消失。

簡而言之就是正常分娩時，寶寶出生時由於受到媽媽產道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是，有些寶寶出生時鼻淚管末端的瓣膜沒有破裂，導致眼淚無法通過鼻腔排出。由於眼淚沒有了出口，只好在淚囊中越積越多。事實上，這些積得滿滿的淚液，是細菌滋生的溫床，細菌在裡面盡情繁殖，最終形成一膿包。等於寶寶的眼球長期浸泡在髒水中。對於以後的影響難以預測。如果治療不及時，淚囊化膿後甚至會爛穿皮膚表層，形成淚囊瘺。

一般來說，剛出生的嬰兒，哭得時候眼淚較少。在出生後一周左右，淚腺開始分泌淚液，但淚道還沒有完全通暢，這時候小寶寶會出現眼屎增多的情況，很快，眼屎和眼淚隨著淚道功能的完善而逐漸消失，這都是正常的。

但是如果出生後一個月，還是流眼淚，而且是單眼。甚至早晨眼屎都要粘住眼皮，那就是要考慮淚道阻塞了。也叫新生兒淚囊炎。

新生兒淚囊炎癥狀主要有三個：

1、流淚；

2、大量的眼屎；

3、眼瞼濕疹（淚液里有感染的東西，刺激眼瞼皮膚，產生濕疹）。

寶寶出生後1—2周，發現淚囊部有腫塊，有彈性，沒有紅、腫 、壓痛等急性炎症表現，偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。

看了以上知識為心中有了個大概，寶寶應該是先天性淚囊炎，於是我按照醫生建議開始按摩。按摩效果顯著。寶寶流淚明顯減少，儘管有時候還是含淚。但是我們認為在往好的方面轉向，畢竟與之前那樣淚流不止的情境相比，真的是好太多。

四月齡時，儘管寶寶不怎麼流淚了。但是含淚現象依然保持。我們心中略有疑問，於是帶著寶寶去了上海某三甲專科醫院掛了個專家號。專家看後說：淚道堵塞，不過新生寶寶都會有的現象，一般一歲都會好。六個月的 時候看下，還是流淚就帶來醫院做淚道沖洗治療。同時因為寶寶眼睛稍有發炎配了藥水回去每日點四次，以及進行按摩。

按摩，每位醫生都提到的按摩。

那如何按摩呢？

淚道按摩：就是淚囊部位的按摩，如果囊腫突然消失，表示殘膜已經被擠破，寶寶已經痊癒了。如果經過6個月以上的保守治療，包括多次按摩仍然沒有效果，這時可以將淚囊區膿液排盡後，經過沖洗及滴用抗生素後再用探針探通，大多數寶寶可以痊癒。如果有淚囊周圍炎時，應該先按照急性淚囊炎處理。

按摩手法：按摩前，爸媽要洗乾淨雙手，不能留指甲。新生寶寶採取仰卧位，一個人固定寶寶的頭部和四肢，另外一個人由鼻根部淚囊區順鼻翼向下推擠。注意用力要均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結束後，可以按醫囑滴用抗生素眼藥水。 我是在寶寶喝奶時候一個人單手操作進行按摩，寶寶反抗指數降低易操作。

抗生素眼藥水滴眼：按摩一天2～3次左右，每次五分鐘，眼藥一天四次左右。常用的有托百士，可樂必妥等，這些對於嬰兒是安全的，可僅在眼屎多的時候點，若只是流淚，注意擦凈即可。

眼藥水滴法：給寶寶點眼藥水時要輕拉他的下眼皮，滴入眼藥1滴。注意藥瓶不要舉得過高，防止藥水滴入時刺激眼睛。但也不能舉得太低，以防瓶口觸及眼睛，一般1—2cm為宜。滴葯後藥水溢出，可用清潔干棉球或乾淨的面巾紙拭去，避免用不潔物品擦雙眼。

眼藥用後瓶口不能觸及其他物品，並及時蓋上瓶蓋，防止污染。眼藥瓶應保存在陰涼處。

有些寶寶在按摩及眼藥水滴了之後癥狀減輕，有的人會自己緩解，說明淚管不是特別順暢，有可能過一段時間會出現類似狀況，所以父母需要保持觀察

在又經過兩個月的按摩後。我們在六月齡再次來到專科醫院的淚道專科門診。醫生開了淚道沖洗治療。

什麼是淚道沖洗？

淚道沖洗操作很簡單，幾分鐘就可以完成，就是用一個沒有針尖的注射器從淚小點處打入生理鹽水，如果鹽水從鼻孔流出或寶寶吞咽那淚道就是通的，如果從淚小點處返流那淚道就 不通。淚道沖洗可以說是一種確診是不是淚道堵著了檢驗方式也可以說是一種治療。因為很多孩子沖洗後就淚道通了。

醫生還補充說了淚道沖洗不痛，但是小寶寶會害怕會緊張。我們對於醫生的額外囑咐很感動，覺得醫患關係如此緊張，依然給我們打個預防針來讓我們寬心，實屬不易。交完款後我們來到治療室乖乖的排在最後，門口管排隊的阿姨看我們帶著小寶寶讓我們插隊第一個等待治療。等候期間我看到治療室內幾個成年人酸爽的臉，對醫生的話又略有疑問。真的不痛么？事實上我們無從考證。唯有相信。寶寶被包裹成粽子後，開始露出驚恐的眼神。我和媽媽兩個人在護士的指揮下，一個壓腿一個按住頭。護士用一個小錐子在淚小點處扎了一下，也就是下眼角那裡一個本來就有的洞洞處扎了一下。接著用針管注水後通過淚小點進行灌水。很可惜我們家寶寶水進去後即可反了出來。我們就是為數不多的百分比。右淚道不通。返回醫生處，醫生建議我們進行淚道探通術，一歲以內治癒率較高90%大於成年人。成人治癒率為70%，且需兩次手術。唯一的問題是需要全麻。儘管淚道探通手術很短，大概五分鐘左右。

那何為淚管探通術呢？

淚道探通是一種微創手術，先淚道沖洗，沖洗以後，確定患有淚道不通，然後用淚道擴充器，順著淚小點進去，再經過淚管，到淚總管，接著再往裡面通過淚囊，最後要走到鼻淚管，把這幾個阻塞的部位全部探通了，淚道可能就通了。淚道沖洗是淚道沖洗作為淚道檢查的一種方法。檢查淚道是否通過、有否分泌物。為手術前清洗淚道或驗證手術後淚道是否通暢。通過將液體注入淚道疏通其不同部位阻塞的操作技術，可作為診斷技術，又可作治療方法。淚道沖洗主要是檢查淚道是否通暢,確定阻塞部位及擴張狹窄的淚道淚道探通是一種微創手術，先淚道沖洗，沖洗以後，確定患有淚道不通，然後用淚道擴充器，順著淚小點進去，再經過淚管，到淚總管，接著再往裡面通過淚囊，最後要走到鼻淚管，把這幾個阻塞的部位全部探通了，淚道可能就通了。淚道沖洗是淚道沖洗作為淚道檢查的一種方法。檢查淚道是否通過、有否分泌物。為手術前清洗淚道或驗證手術後淚道是否通暢。通過將液體注入淚道疏通其不同部位阻塞的操作技術，可作為診斷技術，又可作治療方法。淚道沖洗主要是檢查淚道是否通暢,確定阻塞部位及擴張狹窄的淚道淚道探通是一種微創手術，先淚道沖洗，沖洗以後，確定患有淚道不通，然後用淚道擴充器，順著淚小點進去，再經過淚管，到淚總管，接著再往裡面通過淚囊，最後要走到鼻淚管，把這幾個阻塞的部位全部探通了，淚道可能就通了。淚道沖洗是淚道沖洗作為淚道檢查的一種方法。檢查淚道是否通過、有否分泌物。為手術前清洗淚道或驗證手術後淚道是否通暢。通過將液體注入淚道疏通其不同部位阻塞的操作技術，可作為診斷技術，又可作治療方法。淚道沖洗主要是檢查淚道是否通暢,確定阻塞部位及擴張狹窄的淚道

淚管探通術對一歲內的小寶寶而言治癒率高達90%，而一歲後療效下降到75%，因此，對鼻淚管堵塞應早期治療。

那淚道探通有風險么？

1、 不能保證一次成功，因為可能管道內有炎症增生之類的導致探針無法伸入，可能需要二次探通

2、 探通後鼻根及淚小點區會有少量出血，甚至會排出血塊

3、 炎症消退可能需要一周時間，一周內會感到仍有阻塞流淚感，但眼屎應該不多了

4、 探通後因為生理鹽水入口腔，個別術後會有輕度腹瀉

5、 探通後為避免感染，仍需用常規點藥水消炎

鑒於對於全身麻醉持保守想法，於是我帶著寶寶轉診來到上海市兒童醫院（瀘定路園區）眼科，醫生給出了和專科醫院一樣的判斷。但是在治療方案上略有不同，兒童醫院對於一歲以內小寶寶是進行眼部局部麻醉，由三名大人按壓，一人按頭，一人按雙手一人按腳。醫生進行探通術的方案。我們欣然接受。同時在探通前的沖洗治療也和前家醫院不同，是護士直接一根細細的針打生理鹽水進去，沒有之前用小錐子的過程。同時由於局麻的關係。寶寶出了治療室後稍微哄一下就恢復狀態，不像之前哭喊嘶叫。

確認堵塞後預約探通手術。探通那天我們準時來到醫院驗血完畢後等待護士叫號。手術醫生是一名年輕的副主任邱醫生，術前還給我們一個微信小程序聯繫方式，說如有問題可以微信上直接提問。我們在醫生指揮下按住寶寶後，醫生非常自信輕巧的進行了手術。慶幸的是寶寶眼睛探通成功。儘管寶寶哭叫。但是在結束探通後依然稍許哄抱，寶寶變忘了疼痛玩耍起來。強烈為兒童醫院眼科打call。為邱醫生打call！

自此那顆懸著的心臟終於不在緊張糾結，關於淚道堵塞的問題也圓滿結束。所以對於寶寶的問題若需要手術治療可以多跑兩家醫院看醫療方案，擇優而選用。同時專病專治，不走冤枉路，相信醫生，相信科學。很多媽媽說怕寶寶受傷，怕手術治療，寄託於按摩。按摩有用麽？有用！但是如果你按摩了好多個月再加上沖洗治療表示仍然不通，那還是要聽醫生的進行手術干預了。無論如何早治療早康復。一切都是為了寶寶好！

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